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编号:20649
素问?六节藏象论篇第九.doc
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    素问·六节藏象论篇第九

    ◆ 篇题解释:

    本篇首先论述六六之节(六十日为一甲子,一年六个甲子,共三百六十日)和九九制会(谓人与地之九州、九窍、九脏为准度以配合天之六六之节),属于运气学说,其次讨论了脏象,阐述脏腑的功能与四时的关系,所以称"六节藏象论"。

    ◆ 本篇内容:

    本篇首先讨论天地日月运行以成岁、月的规律及与人的关系。其中多为运气内容,基本精神与七篇大论同。

    本篇指出了"藏象"二字。但文中的藏象概念不仅指实质脏器,更重要的是指脏器的功能,而这种功能是以五脏为中心,并作了与体表与自然界的联系。如本文所说:"心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。"这种整体观念指导下的联系,是祖国医学的特点。本文特别提出"十一脏取决于胆"的论点,虽然临床还没找出它的指导价值,但它总有一定的意义存在。有待于今后加以研究。

    教学内容

    "藏象"的概念、各脏腑的功能及外应时令与阴阳属性。

    以脉象讨论脏腑三阴三阳六气,以及人迎寸口脉象异常亢盛的主病、病位与病性。

    目的要求

    掌握藏象的概念,进一步理解中医脏腑名称的含义。

    掌握五脏的性能、其华、其充、阴阳属性、四通时通应及其临床意义。

    通过对五脏阴阳属性的文字错简校勘,理解五脏阴阳属性的意义。

    通过对"十一脏取决于胆"的不同学术见解,理解胆在生命活动中的意义。

    原文解析

    ◆ 论天之六节

    ◆ 论人之藏象

    素问·六节藏象论篇第九·论天之六节

    原文

    帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名,天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?岐伯曰:悉哉问也!天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变不可胜视;草生五味,五味之美,不可胜极,嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色脩明,音声能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。

    词解:

    气合而有形,因变以正名:气,指阴阳之气。形,即有形之万物。变,此言阴阳多少之变化。正名,即正定其名称。有形之物皆由阴阳二气合化而成,各因其阴阳气之多少而确定为不同的名称。嗜欲不同,各有所通:吴崑注:"五脏各有嗜欲,声色臭味各有所通,而入五脏也。"如青色、酸味入通于肝,白色、辛味入通于肺之类。

    天食人以五气,地食人以五味:食,同饲。五气,即寒、暑、燥、湿、风,此指自然界之清气,亦即供人呼吸之气。五味,即由地气所生之酸、苦、甘、辛、咸,此指饮食而言。五色脩明,音声能彰:脩,同修。修明,明润的意思。张介宾注:"五气入鼻,由喉而藏于心肺,以达五脏,心气充则五色修明,肺气充则声音彰著。"

    津液相成,神乃自生:津液,言后天所生成之精气,为神的物质基础之一。张介宾注云:"五味入口,由咽而藏于肠胃,胃藏五味,以养五脏之气,而化生津液以成精,精气充而神自生,人生之道,止于是耳。" 释义

    万物皆由天地之气合化而成,天之阳气下降,地之阴气上承,阴阳交泰乃化生有形之物。然而天有六气之变化不止,地有五行之气运转不停,故其相交有千万种之不同。因而所生之物,阴阳各有多少,并因之而具有不同的形质。又因其形质而正定其名,故分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,以及阴中之阳、阳中之阴诸类。举植物为例言之,其有青、赤、黄、白、黑五种基本颜色,以应五行。至于五色相杂交融,则变化繁多而"不可胜视";有酸、苦、甘、辛、咸五种基本滋味,与五行相应,而五味相遇,生克变化尤多,故人不可能尝遍。人身之五脏也与天地阴阳五行之气相应,故其嗜欲不同,而五气、五味、五色分别宜入通于五脏。举其要者,寒暑五气为阳,上受于天,乃先藏于上焦心、肺,而后达于五脏;酸辛五味为阴,下受于地,乃先藏于肠胃,化为津液以养五脏之气。人之生命以五脏为中心,其音声面色赖心肺之气所充,"神"则由五脏精气所化。天气、地气之生化,关键在于通畅调和,故云:"气和而生,津液相成,神乃自生"。

    素问·六节藏象论篇第九·论人之藏象

    原文

    帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也;其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一藏,取决于胆也。

    词解:

    生之本,神之变:张介宾注:"心为君主而属阳,阳主生,万物系之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以变化,故曰神之变"。张志聪注:"心主血,中焦受气取汁,化赤而为血,以奉生身,莫贵于此,故为生身之本。心藏神而应变万事,故曰神之变也。"前者从心为君注,后说从心主血解,义皆通。又《新校正》云:"详'神之变',全元起本并《太素》作'神之处'。"律以下文"魄之处"、"精之处"、"魂之居",则作"处"为是。处,即居处之意。阳中之太阳,通于夏气:前"阳"字指部位,后"阳"字指功能特性。心居上焦,胸中为阳;通于夏气,其性属火,故为太阳。

    阳中之太阴:肺居胸中,当为阳。但其性主收敛、肃降,应于秋气。秋气敛降,对冬藏之气而言,当为"少阴"。《甲乙经》及《太素》均作"少阴"。阴中之少阴:肾居下焦属阴,其功能特性以"藏精"为主而应于冬季,故"少阴"当作"太阴"。《甲乙经》及《太素》均作"太阴"。《灵枢·阴阳系日月》也云:"肾为阴中之太阴。"

    罢极之本:罢极,历代注家见解不一,以"罢"通熊羆之"羆",其义为胜。羆,即熊之雌者,耐劳而多勇力,用以喻肝脏任劳勇悍之性。阳中之少阳:肝脏应春,具有少阳生发之性,故称"少阳"。但其位居下焦,故应作"阴中之少阳"。《甲乙经》、《太素》均作"阴中之少阳"。

    转味而入出者也:指六腑对水谷精微之气与糟粕的升降运化而言,受纳水谷而化生精微,将糟粕排泻而出。至阴之类,通于土气:至,有到达、往复之意。此以脾脏性质为主而概括胃、肠、三焦、膀胱诸腑。脾居中焦大腹,其气转枢,交通上下,使周身气面得以升降往复,故称"阴中之至阴"。

    十一脏取决于胆也:众说不一,而以"十一"乃"土"字之误的观点较妥。释义

    以万物阴阳多少而正定其名称的观点为依据,进一步论证人体脏腑之阴阳。人的生命以五脏为中心,而联系六腑、百骸、气血、精神形成统一体。五脏虽藏于体内,但因各有阴阳多少不同,而分别应于四时阴阳之气。

    对五脏阴阳的确定,依据如下两个标准。其一,所在位置,即在膈上胸中都皆为阳,包括心、肺二脏。在膈下腹中者为阴,即肝、脾、肾三脏。其他诸腑也在腹中,也属于"阴"之类。其二,功能特点及性质,凡以上升为主者属阳,以下降闭藏为主者属阴。

    按语

    所谓藏象学说,是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论,它是《内经》理论体系的组成部分,也是中医基础理论的基本内容之一。

    形态结构,是指《内经》中的解剖知识;生理活动规律是该学说的重点,它是以五脏为中心,联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响,同时互相之间也紧密联系,从而体现人体局部与整体的生理活动规律。

    藏象学说的内容有五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神。

    素问·六节藏象论篇第九

    复习自测

    一、名词解释

    1.天食人以五气,地食人以五味 [答案] 食,同饲。五气,即寒、暑、燥、湿、风,此指自然界之精气,亦即供人呼吸之气。五味,即由地气所生之酸、苦、甘、辛、咸,此指饮食而言。

    2.津液相成,神乃自生 [答案] 津液,言后天所生成之精气,为神的物质基础之一。

    3.阳中之太阳,通于夏气[答案] 前"阳"字指部位,后"阳"字指功能特征。心居上焦,胸中为阳;通于夏气,其性属火,故为太阳。

    4.罢极之本[答案] 罢极,历代注家见解不一,以"罢"通熊羆之"羆",其义为胜。羆,即熊之雌者,耐劳而多勇力,用以喻肝脏任劳勇悍之性。

    5.至阴之类,通于土气 [答案] 至,有到达、往复之意。以脾脏性质为主而概括胃、肠、三焦、膀胱诸腑。脾居中焦大腹,其气转枢,交通上下,使周身气机得以升降往复,故称"阴中之至阴"。

    二、填空

    1.天食人以,地食人以,五气入鼻,藏于,上使五色,音声;五味入口,藏于,味有所藏,以养,气和而生,相成,神乃自生。 [答案]

    2.心者,之本,之变也。 [答案]

    3.肺者,之本,之处也。[答案]

    4.肾者,主蛰,之本,之处也。[答案]

    5.肝者,之本,之居也。[答案]

    6.凡十一脏,取决于[答案] 胆

    三、判断

    1."津液相成,神乃自生"中的"津液"是指身体中的体液。 对错

    2.据校正《素问·六节藏象论》,肺为阳中之少阴。对错

    3."天食人以五气"中的五气是指寒暑燥湿风五者。 对错

    4.据《素问·六节藏象论》,心为阳中之太阳。 对错

    5.《素问·六节藏象论》所说的"器"中包含胆。对错

    四、单项选择

    1.对《素问·六节藏象论》的原文引证哪一句是错误的

    肺者,气之本心者,生之本肝者,血之本 肾者,主蛰,封藏之本

    2.《素问·六节藏象论》所论五脏的"其华"中,肾其华在

    毛骨筋发

    3.《素问·六节藏象论》所论五脏的"其华"中,心其华在

    面脉血发

    4.《素问·六节藏象论》所论五脏的"其充"中,肺其充在

    毛皮鼻脉

    5.《素问·六节藏象论》所论五脏的"其充"中,肝其充在

    爪目筋血

    6.据《素问·六节藏象论》,胆在人体中的作用是

    分泌胆汁 主胆略助胃消化 十一脏的取决所在

    7.《素问·六节藏象论》指出具有生血功能的脏腑是

    心脾肝肺

    8.据校正《素问·六节藏象论》,肝应当为

    阴中之少阴阴中之少阳阳中之少阳阳中之少阴

    9.据校正《素问·六节藏象论》,肾应当为

    阴中之太阴阴中之少阴阴中之太阳阴中之少阳

    10.《素问·六节藏象论》,心在生命活动中的重要意义是

    生命的根本主思维活动主血之运行主面之华色

    11.《素问·六节藏象论》提出人以五脏为本,其中肾为

    先天之本 阳气之本 阴精之本 封藏之本

    12.《素问·六节藏象论》认为肺通于

    秋气 夏气 春气 冬气

    13.《素问·六节藏象论》所述的仓廪之本中包含

    肝心脾肺

    五、双项选择

    1.据《素问·六节藏象论》,五气入鼻,藏于

    肝 心 脾 肺 肾

    2.据《素问·六节藏象论》,五味入口,藏于

    胆 胃 肠 三焦膀胱

    3.《素问·六节藏象论》认为肺为

    生之本 气之本 神之变 魄之处 魂之居

    4.《素问·六节藏象论》中哪些是阐明人以五脏为本的

    封藏之本 以生血气 其华在面 通于冬气 罢极之本

    六、多项选择

    1.《素问·六节藏象论》主要论述或提示了

    人体以五脏为本 五脏与五华的关系五脏与精神活动的关系

    五脏与五体的关系五脏与四时的关系

    2.据《素问·六节藏象论》,仓廪之本包括

    胃 大肠三焦 小肠 膀胱

    3.据《素问·六节藏象论》,仓廪之本的特性是

    通于土气至阴之类能化糟粕 其充在肌 其味甘

    4.《素问·六节藏象论》中所述五脏与精神活动的关系包括

    心为神之主 肺为魄之处 脾为意之处

    肝为魂之处 肾为志之处

    七、简述

    1.《素问·六节藏象论》确定五脏阴阳的标准是什么? [答案]《素问·六节藏象论》确定五脏阴阳的标准,依据如下两个标准,其一,所在位置,即在膈上胸中者为阳,包括心、肺二脏。在膈下腹中者为阴,即肝、脾、肾三脏。其他诸腑也腹中,也属于"阴"之类。其二,功能特点、五行属性及与四时的关系,凡以上升为主者属阳,应春者为少阳,应夏者为太阳,以下降闭藏为主者属阴,应秋者为少阴,应冬者为太阴。据此,则心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,肾为阴中之太阴,脾为阴中之至阴。2.何谓"藏象学说"? [答案]所谓藏象学说,是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论,它是《内经》理论体系的组成部分,也是中医基础理论的基本内容之一。形态结构,是指《内经》中的解剖知识;生理活动是该学说的重点,它是以五脏为中心,联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响,同时互相之间也紧密联系,从而体现人体局部与整体的生理活动规律。藏象学说的内容包括五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神。......(后略) ......