植物性中毒的急救.doc
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参见附件(45kb)。
第二节 植物性中毒的急救
一、苦杏仁中毒的急救
苦杏仁中含有杏仁甙，生吃后，释放出剧毒物质氢氰酸，其毒性比甜杏仁高25～30倍。它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。生吃苦杏0.4～1g/公斤体重，即可中毒而死。
(一)判断有食用苦杏仁的病史，常在中毒者的衣袋或场地发现有剩余苦杏仁多在食后1到数小时出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。
(二)急救
轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。②口服绿豆汤进行解毒。
重者：①心跳停止者应立即胸外心脏按压。②立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次。③血压下降用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸(见第三章)。肌肉注射尼可刹米0.375g。④速送医院。
二、马铃薯中毒的急救
马铃薯又名土豆、地蛋、山药蛋等。它不发芽时内含一种毒素名为龙葵素不到0.1%，不能使人中毒。发芽的马铃薯特别是芽周发青紫绿的马铃薯龙葵素含量可达0.5%，大量食用可引起中毒。
轻者 重者 主症 食后几小时内发病。口腔内有烧灼和痒感，畏光，头痛、头晕、发热、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣等 出现脱水、血压下降、烦躁不安、抽搐、呼吸困难、电解质平衡失调、昏迷、瞳孔散大 急救 1、用筷子等刺激咽部催吐。多饮白开水或糖水。2、可内服1%鞣酸液、浓茶或喝些醋以分解龙葵素不。3、或口服硫酸钠、硫酸镁15～20克导泻 有条件时静脉点滴5%葡萄糖液，腹痛时可肌肉注射阿托品 预防的措施是：
坚决不吃发芽土豆。如要吃可将芽周彻底挖掉，并用冷水浸泡30～40分钟。煮熟再食，食时放些醋，加速对龙葵素的破坏。
三、腐烂蔬菜中毒的急救
日常食用的各种蔬菜腐烂后，硝酸盐含量明显增加，在硝酸盐还原菌的作用下变成亚硝酸盐。吃大量腐烂菜后，亚硝酸盐被吸收入血，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，它能阻碍氧的运送，使人缺氧。
轻者 重者 判断 食的3小时发生头晕、耳鸣、眼黑、无力、精神萎靡、反应迟钝、恶心、呕吐、心慌、气短、腹痛、腹泻、皮下，指甲变紫 发生惊厥、昏迷窒息，呼吸循环衰竭而死 急救 卧床休息1～3天可恢复。中度者可立即催吐，针刺或导引人中(见图57)、合谷(见图46)，内关、足三里(见图40、46)等穴，输液和吸氧同时进行 美蓝(亚甲蓝)是抢救亚硝酸雪上加霜中毒的等效药。1%美蓝溶液5～10ml/次，稀释于25%葡萄糖液20～40ml，在10～15分钟内静脉点滴完。如2小时后效果不明显，可照样再注射1次。本口可口服1%溶液15～25ml，每4小时1次 四、蘑菇中毒的急救
蘑菇又称蕈，有毒者谷称毒蘑菇，属于真菌。它们分布广，种类多，全世界有百种，我国有50多种，其中最毒的10种，生长在阴暗潮湿处。蘑菇营养价值高，如香蘑、口蘑、松蘑等味鲜美，深受人们青睐。城市多食混杂的毒蘑，可使人中毒而死。毒蘑常见的有白帽、马鞍、鬼笔蕈、粟茸蕈等。它们含的毒素亦不一，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒蕈毒素等，人中毒后症状也不相同，多在食后数小时发病。
(一)判断根据发病的症状和食用蘑菇病史多易判断，且发病多在夏秋季，同食者同时发病。检验病人吃剩的蘑菇常可诊断清楚。
(二)症状
胃肠病症状 毒蕈样症状 神经症状 血液变化 肝肾症状 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、水样便带血、失水及休克昏迷、发热、呕血、便血等 流涎、多汗、血压下降、心跳慢、瞳孔缩小、肺水肿、呼吸困难，死于呼吸衰竭 幻觉、幻听、谵妄、狂躁、抽搐、精神错乱、昏迷等 贫血、黄疸、紫斑等，呕吐、便血 肝大或缩小、黄疸、胆昏迷，少尿、无尿、蛋白尿及肾功能衰竭 (三)急救
1.轻症者立即催吐。
2.用浓茶水或用1：2000～1：5000高锰酸钾洗胃。洗胃后灌入药用炭10～20g。
3.有条件时静脉滴入5%葡萄糖盐水。服用甘草绿豆汤(甘草30g、绿豆10g)排毒。
4.送医院抢治。
(四)预防毒蕈识别：颜色常鲜艳，伞盖上长瘤，有斑点或羞点，或有裂沟、生泡、流浆、发粘、并有腥、辣、苦、订、臭味。可疑时绝不可食用，这是预防蕈中毒的最可靠方法。
五、棉子油中毒的急救
棉子中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、棉酚类色素及水分。经过充分蒸炒后再加碱精炼，使油中的游离棉酚会计师0.02%以下可以食用 ......
第二节 植物性中毒的急救
一、苦杏仁中毒的急救
苦杏仁中含有杏仁甙，生吃后，释放出剧毒物质氢氰酸，其毒性比甜杏仁高25～30倍。它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。生吃苦杏0.4～1g/公斤体重，即可中毒而死。
(一)判断有食用苦杏仁的病史，常在中毒者的衣袋或场地发现有剩余苦杏仁多在食后1到数小时出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。
(二)急救
轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。②口服绿豆汤进行解毒。
重者：①心跳停止者应立即胸外心脏按压。②立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次。③血压下降用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸(见第三章)。肌肉注射尼可刹米0.375g。④速送医院。
二、马铃薯中毒的急救
马铃薯又名土豆、地蛋、山药蛋等。它不发芽时内含一种毒素名为龙葵素不到0.1%，不能使人中毒。发芽的马铃薯特别是芽周发青紫绿的马铃薯龙葵素含量可达0.5%，大量食用可引起中毒。
轻者 重者 主症 食后几小时内发病。口腔内有烧灼和痒感，畏光，头痛、头晕、发热、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣等 出现脱水、血压下降、烦躁不安、抽搐、呼吸困难、电解质平衡失调、昏迷、瞳孔散大 急救 1、用筷子等刺激咽部催吐。多饮白开水或糖水。2、可内服1%鞣酸液、浓茶或喝些醋以分解龙葵素不。3、或口服硫酸钠、硫酸镁15～20克导泻 有条件时静脉点滴5%葡萄糖液，腹痛时可肌肉注射阿托品 预防的措施是：
坚决不吃发芽土豆。如要吃可将芽周彻底挖掉，并用冷水浸泡30～40分钟。煮熟再食，食时放些醋，加速对龙葵素的破坏。
三、腐烂蔬菜中毒的急救
日常食用的各种蔬菜腐烂后，硝酸盐含量明显增加，在硝酸盐还原菌的作用下变成亚硝酸盐。吃大量腐烂菜后，亚硝酸盐被吸收入血，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，它能阻碍氧的运送，使人缺氧。
轻者 重者 判断 食的3小时发生头晕、耳鸣、眼黑、无力、精神萎靡、反应迟钝、恶心、呕吐、心慌、气短、腹痛、腹泻、皮下，指甲变紫 发生惊厥、昏迷窒息，呼吸循环衰竭而死 急救 卧床休息1～3天可恢复。中度者可立即催吐，针刺或导引人中(见图57)、合谷(见图46)，内关、足三里(见图40、46)等穴，输液和吸氧同时进行 美蓝(亚甲蓝)是抢救亚硝酸雪上加霜中毒的等效药。1%美蓝溶液5～10ml/次，稀释于25%葡萄糖液20～40ml，在10～15分钟内静脉点滴完。如2小时后效果不明显，可照样再注射1次。本口可口服1%溶液15～25ml，每4小时1次 四、蘑菇中毒的急救
蘑菇又称蕈，有毒者谷称毒蘑菇，属于真菌。它们分布广，种类多，全世界有百种，我国有50多种，其中最毒的10种，生长在阴暗潮湿处。蘑菇营养价值高，如香蘑、口蘑、松蘑等味鲜美，深受人们青睐。城市多食混杂的毒蘑，可使人中毒而死。毒蘑常见的有白帽、马鞍、鬼笔蕈、粟茸蕈等。它们含的毒素亦不一，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒蕈毒素等，人中毒后症状也不相同，多在食后数小时发病。
(一)判断根据发病的症状和食用蘑菇病史多易判断，且发病多在夏秋季，同食者同时发病。检验病人吃剩的蘑菇常可诊断清楚。
(二)症状
胃肠病症状 毒蕈样症状 神经症状 血液变化 肝肾症状 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、水样便带血、失水及休克昏迷、发热、呕血、便血等 流涎、多汗、血压下降、心跳慢、瞳孔缩小、肺水肿、呼吸困难，死于呼吸衰竭 幻觉、幻听、谵妄、狂躁、抽搐、精神错乱、昏迷等 贫血、黄疸、紫斑等，呕吐、便血 肝大或缩小、黄疸、胆昏迷，少尿、无尿、蛋白尿及肾功能衰竭 (三)急救
1.轻症者立即催吐。
2.用浓茶水或用1：2000～1：5000高锰酸钾洗胃。洗胃后灌入药用炭10～20g。
3.有条件时静脉滴入5%葡萄糖盐水。服用甘草绿豆汤(甘草30g、绿豆10g)排毒。
4.送医院抢治。
(四)预防毒蕈识别：颜色常鲜艳，伞盖上长瘤，有斑点或羞点，或有裂沟、生泡、流浆、发粘、并有腥、辣、苦、订、臭味。可疑时绝不可食用，这是预防蕈中毒的最可靠方法。
五、棉子油中毒的急救
棉子中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、棉酚类色素及水分。经过充分蒸炒后再加碱精炼，使油中的游离棉酚会计师0.02%以下可以食用 ......
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