浅谈冠心病的中医辨证施护.doc
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浅谈冠心病的中医辨证施护
【关键词】 冠心病
我科2005～2007年收治冠心病(CHD)41例，在辨证施治的同时予以辨证施护，收到了满意的疗效，报告如下。
1 临床资料
41例中男30例，女11例；年龄40～50岁18例，>50岁23例。病程<4年10例，4～6年22例，>6年9例；干部21例，工人2例，农民4例，退休人员14例。心绞痛36例，心肌梗死5例；其中合并高血压14例，高血脂6例，浅表性胃炎5例。经辨证施治与施护，症状完全消失，EKG复查正常27例，占65.9%；症状基本消失11例，占26.8%；症状未消失3例(其中心肌梗死2例)，占7.3%；总有效率92.7%。90 天治愈9例，基本治愈7例；120 天治愈16例，基本治愈4例；150 天治愈2例。
2 辨证施治
2.1 心血瘀阻型 11例，方用血府逐瘀汤加减，药用红花、桃仁、当归、川芎、生地、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、郁金、丹参等。
2.2 痰瘀互结型 16例，方用祛痰化瘀方(经验方)，药用人参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、朱砂、桃花、丹参。
2.3 气阴两伤型 7例，方用归脾汤和天王补心丹化裁，药用黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、枣仁、炙甘草、柏子仁、天冬、丹参、远志、桔梗。
2.4 肝郁化火型 2例，方用丹栀逍遥散加减，药用柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、丹皮、栀子、黄芩、丝瓜络、郁金。
2.5 心肾阳虚型 5例，方用右归饮加味，药用熟地、枸杞、山药、甘草、肉桂、制附子、黄芪、人参、山萸肉、甘松、益智仁。
各型均每日1剂水煎服，15 天为1个疗程。但临床上病症常综合出现，因此，施治时应综合考虑。
3 辨证施护
3.1 心血瘀阻型 以活血化瘀、通络止痛为调护原则。(1)药物穴位外贴。按中医脏腑经络学说，外用而应内，采用药丸穴位外贴法。药物丹参、水蛭、血竭、当归等分细末为粉，鲜地龙适量，捣烂与药混合制成丸状，贴于膻中、阿是穴，外用胶布固定，每日1次。促使心脉通畅达止痛目的。(2)温水浴疗。嘱患者早晚用温水(40℃～50℃)泡脚1次，每次10～20min，促进血液循环。(3)保持心情舒畅，避免情志刺激。
3.2 痰瘀互结型 以祛痰、化瘀为主。(1)忌食生冷食物。冷饮伤胃亏肺，则易生痰浊；冷饮易使血行不畅。(2)药用贴穴引痰下行。取蓖麻子3～4粒捣碎，贴于双涌泉穴，外用胶布固定，每天1次。可引痰浊下行、大便通畅、促进周身血液循环。(3)辅助食疗。每日用苡仁10g，大米20g加萝卜适量煮粥，分3～4次服完。可健胃化食，祛痰活血，强化治疗效果。
3.3 气阴两伤型 以益气养阴、活血通络为主。(1)保证充足睡眠。睡眠不佳可用酸枣仁、夜交藤各10g，煎汤于睡前1～2h口服30～50ml；忌饮茶；按摩手心、足心各100～120次，促进入睡。(2)辅助食疗。用西洋参或人参叶、莲子、小麦、大米各适量混合煮粥，早、中、晚各服50～100 ml。加强益气养阴之功，有助于疾病恢复。
3.4 肝郁化火型 应以调情畅志、引火下行为主。(1)避免精神刺激。忌忧伤、悲怒，以免肝受压抑而使肝火旺，加重病情。(2)药物贴涌泉穴，引火下行。用吴茱萸10～15g研粉制成饼状，贴于双足涌泉穴，以绷带固定 ......
浅谈冠心病的中医辨证施护
【关键词】 冠心病
我科2005～2007年收治冠心病(CHD)41例，在辨证施治的同时予以辨证施护，收到了满意的疗效，报告如下。
1 临床资料
41例中男30例，女11例；年龄40～50岁18例，>50岁23例。病程<4年10例，4～6年22例，>6年9例；干部21例，工人2例，农民4例，退休人员14例。心绞痛36例，心肌梗死5例；其中合并高血压14例，高血脂6例，浅表性胃炎5例。经辨证施治与施护，症状完全消失，EKG复查正常27例，占65.9%；症状基本消失11例，占26.8%；症状未消失3例(其中心肌梗死2例)，占7.3%；总有效率92.7%。90 天治愈9例，基本治愈7例；120 天治愈16例，基本治愈4例；150 天治愈2例。
2 辨证施治
2.1 心血瘀阻型 11例，方用血府逐瘀汤加减，药用红花、桃仁、当归、川芎、生地、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、郁金、丹参等。
2.2 痰瘀互结型 16例，方用祛痰化瘀方(经验方)，药用人参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、朱砂、桃花、丹参。
2.3 气阴两伤型 7例，方用归脾汤和天王补心丹化裁，药用黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、枣仁、炙甘草、柏子仁、天冬、丹参、远志、桔梗。
2.4 肝郁化火型 2例，方用丹栀逍遥散加减，药用柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、丹皮、栀子、黄芩、丝瓜络、郁金。
2.5 心肾阳虚型 5例，方用右归饮加味，药用熟地、枸杞、山药、甘草、肉桂、制附子、黄芪、人参、山萸肉、甘松、益智仁。
各型均每日1剂水煎服，15 天为1个疗程。但临床上病症常综合出现，因此，施治时应综合考虑。
3 辨证施护
3.1 心血瘀阻型 以活血化瘀、通络止痛为调护原则。(1)药物穴位外贴。按中医脏腑经络学说，外用而应内，采用药丸穴位外贴法。药物丹参、水蛭、血竭、当归等分细末为粉，鲜地龙适量，捣烂与药混合制成丸状，贴于膻中、阿是穴，外用胶布固定，每日1次。促使心脉通畅达止痛目的。(2)温水浴疗。嘱患者早晚用温水(40℃～50℃)泡脚1次，每次10～20min，促进血液循环。(3)保持心情舒畅，避免情志刺激。
3.2 痰瘀互结型 以祛痰、化瘀为主。(1)忌食生冷食物。冷饮伤胃亏肺，则易生痰浊；冷饮易使血行不畅。(2)药用贴穴引痰下行。取蓖麻子3～4粒捣碎，贴于双涌泉穴，外用胶布固定，每天1次。可引痰浊下行、大便通畅、促进周身血液循环。(3)辅助食疗。每日用苡仁10g，大米20g加萝卜适量煮粥，分3～4次服完。可健胃化食，祛痰活血，强化治疗效果。
3.3 气阴两伤型 以益气养阴、活血通络为主。(1)保证充足睡眠。睡眠不佳可用酸枣仁、夜交藤各10g，煎汤于睡前1～2h口服30～50ml；忌饮茶；按摩手心、足心各100～120次，促进入睡。(2)辅助食疗。用西洋参或人参叶、莲子、小麦、大米各适量混合煮粥，早、中、晚各服50～100 ml。加强益气养阴之功，有助于疾病恢复。
3.4 肝郁化火型 应以调情畅志、引火下行为主。(1)避免精神刺激。忌忧伤、悲怒，以免肝受压抑而使肝火旺，加重病情。(2)药物贴涌泉穴，引火下行。用吴茱萸10～15g研粉制成饼状，贴于双足涌泉穴，以绷带固定 ......
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