医学超声讲义--乳腺.doc
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参见附件(31kb)。
医学超声讲义
乳腺
乳腺超声诊断
中国协和医科大学
北京协和医院
主讲人：张缙熙
历 史
国 外
国 内
? 20世纪60年代，用A超诊断乳腺囊实性肿物。
? 80年代北京协和医院发表乳腺肿物B超研究。
? 90年代对CDFI进行了一系列研究及探讨。
乳 腺 解 剖
成年妇女超声切面像
由浅至深层，依次为：皮肤，皮下脂肪，腺体，胸大肌，肋骨及肋间肌。腺体内亦由腺叶，小叶及腺泡组成。其中还有导管，脂肪及纤维组织。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流
主要的淋巴回流，集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。
仪 器 与 方 法
仪 器
? 7.5～10.0MHz线阵式高频探头;
? 必要时,可用13MHz也可用二次谐波,造影剂及三维成像等新技术.
检查前准备
患者一般无须特殊准备,但需解开外衣,除去胸罩,充分暴露乳房即可.
体 位
? 仰卧位:常规检查的体位.
? 侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用.
? 俯卧位:70年代曾由澳大利亚人kossoff采用,称OCTOSON法.
检查方法
? 直接法: 应用高频探头时采用,将探头直接放在乳房上探测.
? 间接法: 如无高频探头,也可用普通探头加水囊进行探测.
正常乳腺声像图
正常成人乳腺声像图
由浅至深部有,皮肤为增强回声带,皮下脂肪呈低回声,腺体厚1.0～1.5cm,由腺叶,小叶及腺泡组成(包含脂肪和导管)腺体与皮肤连接处有韧带称库柏韧带.再往深层有胸大肌,肋骨及肋间肌.
乳 腺 正 常 值
乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点：
1. 正常成人妇女的生理状态.
2. 检查时应与对侧乳房比较.
3.乳房有无填充硅胶囊.
乳腺疾病适应症
1.乳腺炎：急性，慢性，脓肿.
2.乳腺增生病，小叶增生，囊性增生，腺病.
3.导管扩张症：导管扩张，囊肿
4.良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂
肪瘤.
5.恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤(肉瘤，淋巴瘤，黑
色素瘤).
乳 腺 炎
1.肿物边界模糊，增厚，回声增强.
2.内部呈中强回声，分布不均.
3.脓肿形成时，内部呈无回声区，边
界增厚.
4.慢性炎症或液化不全，呈不均质点
状及团块状回声.
5.CDFI显示局部及周围血流信号
增多.
乳腺增生病
1.两侧乳房增大，但边界光滑，完整.
2.内部结构紊乱，回声分布不均.
3.局部增厚，回声增强.
4.如呈囊性扩张，可见大小不等的无回
声区.
5.CDFI无特殊改变.
导管扩张症
1.腺体内导管扩张呈低回声管状
结构.
2.导管内如有实性组织，则形成
混合性肿块，后方不增强.
3.CDFI呈供血丰富，轻中度，血流位于病灶中心区.
乳腺囊肿
1.边界光滑、清楚，多指单纯
性囊肿.
2.内部呈无回声.
3.后方回声增强，呈蝌蚪尾征.
4.常为多发性，双侧存在.
乳腺纤维腺瘤
1.圆形或椭圆形，边界规则，有包膜.
2.内部呈低回声或中低回声区.
3.横径大于纵径, 纵/横<1.
4.如有钙化呈块状或粗颗粒状.
5.CDFI呈无血流-少量血流,属0～I级, 分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI<0.7较常见.
囊 内 瘤
1. 又称乳头状瘤或称乳头状导
管瘤.
2. 乳头内导管扩张,内有实性肿
物,即有囊、有瘤呈囊实性改
变.
3. 对不典型者,应挤压乳头,将
分泌物涂片检查.
乳房内异物
1.有弹片伤或有乳房整形,再造
求史.
2.呈不规则低回声衰减暗区.
3.植入硅胶囊者,可显示腺体与
胸大肌之间,有一囊性硅胶填
充物.
乳 腺 结 核
1.有结核史,如肺结核.
2.肿物不规则,呈低回声,但形
态无特异性.
3.化脓后形成窦道,经久不愈,呈无回声区.
4.肿块病程长,症状轻,发展慢.
脂 膜 炎
1.乳房有外伤或被挤压史.
2.皮下脂肪坏死,液化,超声
显示为皮下无回声区 ......
医学超声讲义
乳腺
乳腺超声诊断
中国协和医科大学
北京协和医院
主讲人：张缙熙
历 史
国 外
国 内
? 20世纪60年代，用A超诊断乳腺囊实性肿物。
? 80年代北京协和医院发表乳腺肿物B超研究。
? 90年代对CDFI进行了一系列研究及探讨。
乳 腺 解 剖
成年妇女超声切面像
由浅至深层，依次为：皮肤，皮下脂肪，腺体，胸大肌，肋骨及肋间肌。腺体内亦由腺叶，小叶及腺泡组成。其中还有导管，脂肪及纤维组织。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流
主要的淋巴回流，集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。
仪 器 与 方 法
仪 器
? 7.5～10.0MHz线阵式高频探头;
? 必要时,可用13MHz也可用二次谐波,造影剂及三维成像等新技术.
检查前准备
患者一般无须特殊准备,但需解开外衣,除去胸罩,充分暴露乳房即可.
体 位
? 仰卧位:常规检查的体位.
? 侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用.
? 俯卧位:70年代曾由澳大利亚人kossoff采用,称OCTOSON法.
检查方法
? 直接法: 应用高频探头时采用,将探头直接放在乳房上探测.
? 间接法: 如无高频探头,也可用普通探头加水囊进行探测.
正常乳腺声像图
正常成人乳腺声像图
由浅至深部有,皮肤为增强回声带,皮下脂肪呈低回声,腺体厚1.0～1.5cm,由腺叶,小叶及腺泡组成(包含脂肪和导管)腺体与皮肤连接处有韧带称库柏韧带.再往深层有胸大肌,肋骨及肋间肌.
乳 腺 正 常 值
乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点：
1. 正常成人妇女的生理状态.
2. 检查时应与对侧乳房比较.
3.乳房有无填充硅胶囊.
乳腺疾病适应症
1.乳腺炎：急性，慢性，脓肿.
2.乳腺增生病，小叶增生，囊性增生，腺病.
3.导管扩张症：导管扩张，囊肿
4.良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂
肪瘤.
5.恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤(肉瘤，淋巴瘤，黑
色素瘤).
乳 腺 炎
1.肿物边界模糊，增厚，回声增强.
2.内部呈中强回声，分布不均.
3.脓肿形成时，内部呈无回声区，边
界增厚.
4.慢性炎症或液化不全，呈不均质点
状及团块状回声.
5.CDFI显示局部及周围血流信号
增多.
乳腺增生病
1.两侧乳房增大，但边界光滑，完整.
2.内部结构紊乱，回声分布不均.
3.局部增厚，回声增强.
4.如呈囊性扩张，可见大小不等的无回
声区.
5.CDFI无特殊改变.
导管扩张症
1.腺体内导管扩张呈低回声管状
结构.
2.导管内如有实性组织，则形成
混合性肿块，后方不增强.
3.CDFI呈供血丰富，轻中度，血流位于病灶中心区.
乳腺囊肿
1.边界光滑、清楚，多指单纯
性囊肿.
2.内部呈无回声.
3.后方回声增强，呈蝌蚪尾征.
4.常为多发性，双侧存在.
乳腺纤维腺瘤
1.圆形或椭圆形，边界规则，有包膜.
2.内部呈低回声或中低回声区.
3.横径大于纵径, 纵/横<1.
4.如有钙化呈块状或粗颗粒状.
5.CDFI呈无血流-少量血流,属0～I级, 分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI<0.7较常见.
囊 内 瘤
1. 又称乳头状瘤或称乳头状导
管瘤.
2. 乳头内导管扩张,内有实性肿
物,即有囊、有瘤呈囊实性改
变.
3. 对不典型者,应挤压乳头,将
分泌物涂片检查.
乳房内异物
1.有弹片伤或有乳房整形,再造
求史.
2.呈不规则低回声衰减暗区.
3.植入硅胶囊者,可显示腺体与
胸大肌之间,有一囊性硅胶填
充物.
乳 腺 结 核
1.有结核史,如肺结核.
2.肿物不规则,呈低回声,但形
态无特异性.
3.化脓后形成窦道,经久不愈,呈无回声区.
4.肿块病程长,症状轻,发展慢.
脂 膜 炎
1.乳房有外伤或被挤压史.
2.皮下脂肪坏死,液化,超声
显示为皮下无回声区 ......
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