协和外科复习题.doc
http://www.100md.com
参见附件(26kb)。
外科复习题
一.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调
正常人血中HCO -3 ,与H 2 CO 3 之比为20∶1
高渗性缺水时,血清Na + 至少高于150mmol/L
体液平衡中、细胞外液,最重要的阴离子是Cl -
高渗性缺水的早期主要症状是口渴
施行结肠瘘口关闭手术,手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行
高渗性缺水,其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水
低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的5%
高钾血症时,血清钾高于5.5mmol/L
正常血钾值的范围3.5~5.5mmol/L
低渗性缺水,血清钠往往低于135mmol/L
低渗性缺水时,恶心、呕吐、肌肉痉挛 尿比重低 尿内Cl - 很少 血清Na + 降低
等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失 低血钾影响神经,肌肉系统时,最突出的部位是四肢肌
补钾的指征 尿量大于40ml/h
低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘
代谢性酸中毒最易发生于感染性休克 高钾血症的常见病因是挤压综合征
补钠公式 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
二.输血
最常见的早期输血并发症是发热反应
麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑溶血反应
引起输血发热反应,最常见的原因是致热原
库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用3周
三.外科休克
休克的根本问题是组织细胞受累 诊断休克的主要依据临床表现
决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压
ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感
代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少 从病理生理角度看,休克的本质是组织和细胞缺氧
休克病人早期尿的变化 1尿量少
2尿比重高
3
尿pH值下降 4
尿钾改变不明显
休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积
血容量不足时中心静脉压往往低于多少5(cmH 2 O)
成人每24小时排尿量不足100ml为无尿
肱动脉收缩压下降至8.0kPa(60mmHg)以下时肾小球滤过基本停止
循环骤停的临界时间是4分钟 决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压
四.多系统器官衰竭
外科疾病五大类A
损伤B 感染C 畸形D
肿瘤E
其他性质的疾病
供移植器官的保存原则是低温原则
超急排斥反应发生在何时术后24小时内
临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植
五.手术前准备和手术后处理
手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应 术前常规禁食的时间是禁食12小时 ......
外科复习题
一.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调
正常人血中HCO -3 ,与H 2 CO 3 之比为20∶1
高渗性缺水时,血清Na + 至少高于150mmol/L
体液平衡中、细胞外液,最重要的阴离子是Cl -
高渗性缺水的早期主要症状是口渴
施行结肠瘘口关闭手术,手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行
高渗性缺水,其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水
低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的5%
高钾血症时,血清钾高于5.5mmol/L
正常血钾值的范围3.5~5.5mmol/L
低渗性缺水,血清钠往往低于135mmol/L
低渗性缺水时,恶心、呕吐、肌肉痉挛 尿比重低 尿内Cl - 很少 血清Na + 降低
等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失 低血钾影响神经,肌肉系统时,最突出的部位是四肢肌
补钾的指征 尿量大于40ml/h
低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘
代谢性酸中毒最易发生于感染性休克 高钾血症的常见病因是挤压综合征
补钠公式 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
二.输血
最常见的早期输血并发症是发热反应
麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑溶血反应
引起输血发热反应,最常见的原因是致热原
库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用3周
三.外科休克
休克的根本问题是组织细胞受累 诊断休克的主要依据临床表现
决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压
ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感
代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少 从病理生理角度看,休克的本质是组织和细胞缺氧
休克病人早期尿的变化 1尿量少
2尿比重高
3
尿pH值下降 4
尿钾改变不明显
休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积
血容量不足时中心静脉压往往低于多少5(cmH 2 O)
成人每24小时排尿量不足100ml为无尿
肱动脉收缩压下降至8.0kPa(60mmHg)以下时肾小球滤过基本停止
循环骤停的临界时间是4分钟 决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压
四.多系统器官衰竭
外科疾病五大类A
损伤B 感染C 畸形D
肿瘤E
其他性质的疾病
供移植器官的保存原则是低温原则
超急排斥反应发生在何时术后24小时内
临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植
五.手术前准备和手术后处理
手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应 术前常规禁食的时间是禁食12小时 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见DOC附件(26kb)。
闂傚倸瀚崝鎺旇姳椤掑嫬瀚夌€广儱鎳庨~銈夋煕閿濆啫濡奸悽顖氭喘瀹曟繂鈽夊畷鍥╊槷缂傚倸鍟崹褰掓偟椤栫偞鐒鹃柕濞垮劚閻庤菐閸ワ絽澧插ù鐓庢嚇瀹曪綁顢旈崘顏囩箲闂佺粯鐗曞畷顒傜紦閻愵剙顕辨慨姗嗗墯閸犲懘鏌熺€涙ḿ澧繝鈧担鍦枖闁逞屽墰閳ь剝顫夊銊ㄢ叾闂佸憡甯掑Λ娑樷枔閹存績鏋栭柕濞垮劚閺傗偓婵炴潙鍚嬮懝楣冨箟閸愯瑙勬媴缁涘缍岄梺闈涙4閹凤拷
濠殿喗绻愰幏锟� doc闂佺ǹ绻堥崝宥夊几閿燂拷 闂傚倸娲犻崑鎾绘偡閺囶亝瀚� 5 缂備礁顦介崹浼村垂鎼淬劍鏅柛顐g箓鐢娊鎮归幇顖f綈闁轰胶鍋ゅ畷妯虹暆閳ь剙鈻嶉妷銊d汗闁哄洨鍋為崐锟�濠殿噯绲界换鎰板Φ婢舵劕鐭楁い鏍ㄧ懁缁ㄦ澘螞閺夋寧顥滅憸甯嫹10婵炴垶鎼╂禍鐐垛叾闂佸憡甯幏锟�闂佹寧绋戦ˇ顓㈠焵椤掑﹥瀚�
闂佸搫鍊稿ú銊╂偟閻戣姤鍋嬮柛顐ゅ枑缂嶁偓闁诲繒鍋熼崑妯艰姳椤掑嫬鍌ㄩ柣鏃傜帛閸熷灝霉閿濆棛鐭嬫繛鐓庣墛缁傚秹鎮€靛摜顦梺鍏肩湽閸庢煡宕戝鍥ㄥ闁靛牆瀚粈瀣叏濠靛嫬鈧牠寮搁崘鈺冣枖鐎广儱鎳愰弶褰掓偠濮樼厧浜濋柡浣侯攰閵囨劙寮村杈箲婵犮垹鐖㈤崘鎯ф櫃闂佺ǹ绻愮粔鐑藉垂閸岀偞鈷撻柛娑㈠亰閸ゃ垽鏌ㄥ☉妯肩劮妞ゆ洦鍓熼弻鍥敊缂佹﹩鍋ㄩ梺鐟扮摠閻楁粓寮崫銉﹀珰婵犻潧顑傞崑鎾愁潩鏉堚晛寮ㄩ梺鐟扮摠閸ㄥ啿饪伴幋锔芥櫖閻忕偞鍎抽悘澶娒归悪鈧崜姘跺极瑜版帒绀嗗ù鑲╄ˉ閸嬫挸顫濇潏鈺佸绩闂佸憡鑹鹃崙鐣屾濠靛洤顕辨慨妯夸含瑜板矂鏌涘Δ鈧崯鍧楁儍閵忋倕绠栭柕濞у嫮鏆犳繛杈剧稻缁矂骞栬缁傛帗鎯旈姀鈩冨缂傚倸鍟崹褰掓偟椤栫偛绀嗛柣妯肩帛閻濈喖鏌曢崱顓熷
閻庣敻鍋婇崰鏇熺┍婵犲洤妫橀柛銉㈡櫇瑜帮拷
闂佺ǹ绻楀▍鏇㈠极閻愮儤鍎岄柣鎰靛墮椤庯拷
闁荤姴娲ょ€氼垶顢欓幋锕€绀勯柣妯诲絻缂嶏拷
闂佺懓鍚嬬划搴ㄥ磼閵娾晛鍗抽柡澶嬪焾濡拷
闂佽浜介崝宀勬偤閵娧呯<婵炲棙鍔栫粻娆撴煕濞嗘瑦瀚�
闂佸憡姊绘慨鎾矗閸℃稑缁╅柟顖滃椤ワ拷
|