酸碱平衡.ppt
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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
第一节酸碱物质的来源及稳态
体液酸碱物质的来源
体液酸碱物质的来源
酸
碱
碱
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
? 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
肺的调节
? 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定
肾脏的调节
? 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
近端肾小管泌H+(Na+- H +)
远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
尿的酸化
NH4+的排出
组织细胞的调节作用
组织细胞
反映酸碱平衡状况的常用指标
pH值
pH值和H+离子浓度
H+ · A-
动脉血CO2分压(PaCO2)
? 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2)，标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)
? 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
缓冲碱(buffer base,BB)
? 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。
碱剩余(base excess，BE)
? 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH7.40时所需的酸或碱的量
阴离子间隙(anion gap,AG)
? 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
酸碱平衡紊乱的类型
pH＝
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)
? 概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降
代酸的分类
? AG增高型代酸(血氯正常)
代酸时机体的代偿调节
? 血液及细胞内的缓冲代偿调节作用
代酸的血液及细胞内的缓冲调节
? 血液的缓冲
代酸肺的调节
特点
代酸肾脏的代偿调节作用
? 加强泌H + 、泌NH4+，回吸收HCO3-
反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势
? 通过代偿调节，若能使NaHCO3/H2CO3的比值接
近 20：1，血液pH可在正常范围内，此时称为
代偿性代谢性酸中毒；
代酸对机体的影响
-主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响
呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
? 概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多，使血浆中PaCO2原发性升高，导致pH下降
呼酸机体的代偿调节
? 急性呼酸
的代偿调节
急性呼酸的代偿调节
呼酸时常见指标的变化趋势
? 当 HCO3- / H2CO3 低于20：1时，pH 降低，为失代偿性呼酸
呼酸对机体的影响
? 受PaCO2升高的影响，主要对心血管，中枢神经影响大; 急性明显。
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
? 概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高
代碱H+丢失的病因
? 从胃丢失
胃液和肠液的分泌
低氯导致代碱的机制
? 使肾小管对HCO3-的重吸收增加，减少HCO3-的分泌
HCO3-过量负荷造成代碱
? 碱性药物摄入过多
代谢性碱中毒的类型
? 盐水反应性碱中毒
代碱时机体的代偿调节
? 体液的缓冲和细胞内外离子交换
代碱时常用指标的变化趋势
? AB 、SB、BB均升高，AB> SB，BE正值加大，pH升高
代碱对机体的影响
? 轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状
呼吸性碱中毒
(respiratory alkalosis)
? 概念：血浆中HCO3-浓度或PaCO2原发性升高
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
第一节酸碱物质的来源及稳态
体液酸碱物质的来源
体液酸碱物质的来源
酸
碱
碱
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
? 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
肺的调节
? 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定
肾脏的调节
? 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
近端肾小管泌H+(Na+- H +)
远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
尿的酸化
NH4+的排出
组织细胞的调节作用
组织细胞
反映酸碱平衡状况的常用指标
pH值
pH值和H+离子浓度
H+ · A-
动脉血CO2分压(PaCO2)
? 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2)，标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)
? 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
缓冲碱(buffer base,BB)
? 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。
碱剩余(base excess，BE)
? 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH7.40时所需的酸或碱的量
阴离子间隙(anion gap,AG)
? 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
酸碱平衡紊乱的类型
pH＝
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)
? 概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降
代酸的分类
? AG增高型代酸(血氯正常)
代酸时机体的代偿调节
? 血液及细胞内的缓冲代偿调节作用
代酸的血液及细胞内的缓冲调节
? 血液的缓冲
代酸肺的调节
特点
代酸肾脏的代偿调节作用
? 加强泌H + 、泌NH4+，回吸收HCO3-
反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势
? 通过代偿调节，若能使NaHCO3/H2CO3的比值接
近 20：1，血液pH可在正常范围内，此时称为
代偿性代谢性酸中毒；
代酸对机体的影响
-主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响
呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
? 概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多，使血浆中PaCO2原发性升高，导致pH下降
呼酸机体的代偿调节
? 急性呼酸
的代偿调节
急性呼酸的代偿调节
呼酸时常见指标的变化趋势
? 当 HCO3- / H2CO3 低于20：1时，pH 降低，为失代偿性呼酸
呼酸对机体的影响
? 受PaCO2升高的影响，主要对心血管，中枢神经影响大; 急性明显。
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
? 概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高
代碱H+丢失的病因
? 从胃丢失
胃液和肠液的分泌
低氯导致代碱的机制
? 使肾小管对HCO3-的重吸收增加，减少HCO3-的分泌
HCO3-过量负荷造成代碱
? 碱性药物摄入过多
代谢性碱中毒的类型
? 盐水反应性碱中毒
代碱时机体的代偿调节
? 体液的缓冲和细胞内外离子交换
代碱时常用指标的变化趋势
? AB 、SB、BB均升高，AB> SB，BE正值加大，pH升高
代碱对机体的影响
? 轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状
呼吸性碱中毒
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? 概念：血浆中HCO3-浓度或PaCO2原发性升高
附件资料：
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