胰腺癌.ppt
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胰 腺 癌
定义
胰腺癌:
主要起源于胰管上皮细胞,少数起源于胰腺腺泡细胞,分布于胰头、胰体及胰尾,胰腺外分泌腺的
一种恶性程度较高的肿瘤。
特点
* 发病率上升;
* 早期症状无特征性;
* 早期诊断困难;
* 手术切除率低;
* 放化疗不敏感;
* 治疗预后差;
临床表现
* 腹痛:神经丛受侵犯;
* 黄疸:胆管梗阻;
* 食欲减退,体重下降,全身乏力;
* 酗酒,吸烟:最主要危险因素;
* 糖尿病和消化不良:早期表现?
体格检查
* 黄疸:全身性;
* 腹部包块:肿大的胆囊或晚期表现;
* 腹水:晚期表现;
实验室检查
* 肝功能:胆红素代谢,酶谱;
* 胰腺内分泌功能:血糖,尿糖,糖耐量,血清胰岛素,血清C肽;
* 胰腺外分泌功能:血尿淀粉酶,胰泌素刺激试验;
* 肿瘤标志物:CEA,CA-19-9,CA-19-5,CA-50,CA-125,POA,PACC,PaA,LAIT;
影像学检查:胰腺占位
* B超,内镜B超,术中B超;
* 腹部平片,十二指肠低张造影;
* CT,MRI,MRCP;
* ERCP;
* PTC,PTCD,PTBD;
* TAI;
病理细胞学检查:查见癌细胞
* 十二指肠液;
* 胰液;
* 胆汁;
* 术前或术中影像引导下细针经皮穿刺;
* 可靠性取决于:影像学医师的准确定位;
临床医师的确切取材;
病理医师的正确判断;
危险人群
* 40岁以上;
* 短期内出现持续性上腹隐痛或闷胀;
* 食欲明显减退和消瘦;
* 经一般检查排除胃肠肝疾病
中晚期表现
* 上腹持续性隐痛;
* 进行性消瘦;
* 胆囊肿大;
* 无痛性进行性黄疸;
临床类型
* 胰头癌;
* 胰体尾癌;
* 全胰癌;
鉴别诊断
* 壶腹癌;
* 十二指肠乳头癌;
* 胆部管下端癌;
* 黄疸型肝炎;
* 慢性胰腺炎;
* 胆石症;
* 胃癌;
* 肝癌;
* 腹膜后肿瘤;
非手术治疗
* PTCD ......
胰 腺 癌
定义
胰腺癌:
主要起源于胰管上皮细胞,少数起源于胰腺腺泡细胞,分布于胰头、胰体及胰尾,胰腺外分泌腺的
一种恶性程度较高的肿瘤。
特点
* 发病率上升;
* 早期症状无特征性;
* 早期诊断困难;
* 手术切除率低;
* 放化疗不敏感;
* 治疗预后差;
临床表现
* 腹痛:神经丛受侵犯;
* 黄疸:胆管梗阻;
* 食欲减退,体重下降,全身乏力;
* 酗酒,吸烟:最主要危险因素;
* 糖尿病和消化不良:早期表现?
体格检查
* 黄疸:全身性;
* 腹部包块:肿大的胆囊或晚期表现;
* 腹水:晚期表现;
实验室检查
* 肝功能:胆红素代谢,酶谱;
* 胰腺内分泌功能:血糖,尿糖,糖耐量,血清胰岛素,血清C肽;
* 胰腺外分泌功能:血尿淀粉酶,胰泌素刺激试验;
* 肿瘤标志物:CEA,CA-19-9,CA-19-5,CA-50,CA-125,POA,PACC,PaA,LAIT;
影像学检查:胰腺占位
* B超,内镜B超,术中B超;
* 腹部平片,十二指肠低张造影;
* CT,MRI,MRCP;
* ERCP;
* PTC,PTCD,PTBD;
* TAI;
病理细胞学检查:查见癌细胞
* 十二指肠液;
* 胰液;
* 胆汁;
* 术前或术中影像引导下细针经皮穿刺;
* 可靠性取决于:影像学医师的准确定位;
临床医师的确切取材;
病理医师的正确判断;
危险人群
* 40岁以上;
* 短期内出现持续性上腹隐痛或闷胀;
* 食欲明显减退和消瘦;
* 经一般检查排除胃肠肝疾病
中晚期表现
* 上腹持续性隐痛;
* 进行性消瘦;
* 胆囊肿大;
* 无痛性进行性黄疸;
临床类型
* 胰头癌;
* 胰体尾癌;
* 全胰癌;
鉴别诊断
* 壶腹癌;
* 十二指肠乳头癌;
* 胆部管下端癌;
* 黄疸型肝炎;
* 慢性胰腺炎;
* 胆石症;
* 胃癌;
* 肝癌;
* 腹膜后肿瘤;
非手术治疗
* PTCD ......
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