脑梗死急性期的早期治疗.ppt

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    脑梗死急性期的早期治疗措施

    复旦大学附属华山医院

    董 强

    超早期脑梗死的溶栓治疗

    ? 静脉溶栓治疗

    * tPA

    * NINDS

    * ECASS I & II, ATLANTIS

    * Streptokinase

    * MAST-I, MAST-E, ASK

    ? 动脉溶栓治疗

    * 前循环: MCA (PROACT II)

    * 后循环: Basilar artery

    NINDS rt-PA 试验设计

    NINDS rt-PA 试验：

    Part 1 Primary Outcome (24 hrs)

    NINDS rt-PA 试验：

    Part 2 Primary Outcome (3 mos)

    NINDS rt-PA 试验：

    ICH within 36 hrs of Rx

    NINDS rt-PA 试验：

    死亡率

    rt-PA治疗剂量和时间窗：

    * ECASS I：620 病人

    * rt-PA (1.1 mg/kg) vs. 安慰剂

    * 治疗窗< 6 hours

    * 90 days Barthel Index 和 改良Rankin Scale

    * rt-PA 和 安慰剂组间无差异

    * ECASS II： 800 病人

    * rt-PA (0.9 mg/kg) vs. 安慰剂

    * 治疗窗< 6 hours

    * 90 days 改良Rankin Scale <1

    * rt-PA 和 安慰剂组间无差异

    * ATLANTIS ：613 病人

    * rt-PA (0.9 mg/kg) vs. 安慰剂

    * 治疗窗：3-5 hours

    * 90 days NIHSS < 1

    * rt-PA 和 安慰剂组间无差异

    抗凝治疗急性脑梗死的临床试验

    上海低分子肝素治疗试验设计

    临床神经功能评分的疗效情况

    各个抗凝治疗临床试验的比较

    临床不良预后的百分比

    颅内出血

    主要的颅外出血

    抗凝治疗对伴发心房纤颤或心源性栓塞的卒中病人

    降纤治疗 Defibrinating Enzymes

    蛇毒酶临床中风研究组

    (the Stroke Treatment of Ancrod trial ......

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