体温监测.ppt
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参见附件(494kb)。
体 温 监 测
BT测定对疾病诊、转归、治有
指导。危重病病因复杂，病重，BT
变明显，甚危生命。因此，加强监
测，据情况取有效防治措施，保安
全。
第一节 体温监测
的方法
一、测温方法
(一)玻璃内汞温度计
最常用。缺点:准确性差，易碎，测费时,不易读。人工低温，受标
宽限，需加长、标度加宽才能用。
(二)电子温度计
优点:测精确灵敏、数字显及远
距测。于手术和危重病BT监。分为
热敏电阻和温差电偶温度计。探头
不同，外形可选，复用到一次性,免交叉感染。
1.热敏电阻温度计
利金属或半导体电阻随T变制。
合金制半导体热敏电阻，T升电阻
降。铂电阻使测温准确性提高。
2.温差电偶温度计
利温差电现象测。温差电偶为两
种不同金属的电路，一头接待测温
，另一端接固定温。一定范围内，温差电偶内产生电动势和两接点间
温差呈正比，经校准换算，示BT。
二、测温部位
测温部分中心和体表两部，内部
温称中心温，血循环丰富，环境影
响小，测温准确可靠，为真实BT。
体表各部温差大，取平均值有临床
意义。
(-)口腔温度
置舌下测，一般病人用。如张口
呼吸，饮食可致误差。麻醉和昏迷
病人及不合作者不适用。
(二)腋窝温度
上臂紧贴胸壁成人工体腔，探头
置腋A部，温度近中心温。腋温比口
温低0.3-0.5℃，腋温+0.55℃相当
于直肠温。腋窝测温方便、无不适，较稳定，是BT监常用部。
(三)直肠温度
肛温，置肛门深部，小儿插2-3
cm，成人6-10cm。缺点：BT变迅速
时，反应慢，尤CPB降温和复温时，存滞后现象，应予重视。
(四)鼻咽温度和深部鼻腔温度
于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温。此
温随血温变迅速，测体内温常用部。
缺点:呼吸影响，操作轻，防鼻衄。
出血倾向及已肝素化不宜用。
(五)食管温度
置食管上段，受呼吸道影响；置
食管下1/3，近心房，测温与血温
近。对血温变反应速，是测中心温
好方法。对体表和中心温差大或停
CPB后续降判断有意义。
(六)鼓膜温度
血供丰富，下丘脑近。与脑温相
关好，测中心温最准部。置鼓膜和
堵外耳道除大气影响。柔韧性好探
头，免外耳道和鼓膜伤。
(七)其他部位测温
皮温差大，测>10点均值。4点法
，皮温=0.3(胸部温+上臂温)+0.2
(大腿温+小腿温)。皮温映外周灌
注。血管缩，CO↓→BT↓；灌注好，BT↑。肌温测三角肌，MH时，肌温，有诊价值。
第二节 体温监测的临床意义
重要生命体征。脑皮质和下丘脑
调节中枢，经N、体液调产热散热，维BT恒定。危重病人除疾病表现外，BT紊乱，BT过高或过低。
一、体温升高
正常37土0.4℃。>正常,BT↑。
(-)升高分级
1.低热 37.5-38℃
2.中等度热 38.1-39℃
3.高热 39.1-41℃
4.超高热 41℃以上
(二)体温升高的原因
1.感染 病原体(细菌、病毒
等)→传染病和感染→发热，代产
物或毒素→单-巨系→致热原→发
热。危重病人免疫低，抗生素→菌
群失调，有创监和体腔引流→继发
感染。升高病因，感染占大多数。
2.非感染疾病危重病人起因：
(1)无菌坏死物吸收：①(机械)组
织损害(烧伤等)；②血栓→内脏
或肢坏死；③组织与C破坏(如肿
瘤)。
(2)抗原抗体反应：如风湿热
(3)内分泌或代谢失常(甲亢)
(4)调节中枢障碍(如中暑等)。
(5)环境T及湿度太高，盖物太多
影响散热。长时吸加温气等。
(6)恶性高热。
(三)体温升高热型
1.稽留热 持39-40℃，达数d或
数w，24h波动<1℃。见大叶肺炎等。
2.弛张热 高热24h波动达2℃，下限仍高正常。见败血症等。
3.间歇热 突升39℃上，常寒战，数h后正常。间歇数h或1至数d，复
发。见疟疾等。
4.波状热 数d内升至高峰 ......
体 温 监 测
BT测定对疾病诊、转归、治有
指导。危重病病因复杂，病重，BT
变明显，甚危生命。因此，加强监
测，据情况取有效防治措施，保安
全。
第一节 体温监测
的方法
一、测温方法
(一)玻璃内汞温度计
最常用。缺点:准确性差，易碎，测费时,不易读。人工低温，受标
宽限，需加长、标度加宽才能用。
(二)电子温度计
优点:测精确灵敏、数字显及远
距测。于手术和危重病BT监。分为
热敏电阻和温差电偶温度计。探头
不同，外形可选，复用到一次性,免交叉感染。
1.热敏电阻温度计
利金属或半导体电阻随T变制。
合金制半导体热敏电阻，T升电阻
降。铂电阻使测温准确性提高。
2.温差电偶温度计
利温差电现象测。温差电偶为两
种不同金属的电路，一头接待测温
，另一端接固定温。一定范围内，温差电偶内产生电动势和两接点间
温差呈正比，经校准换算，示BT。
二、测温部位
测温部分中心和体表两部，内部
温称中心温，血循环丰富，环境影
响小，测温准确可靠，为真实BT。
体表各部温差大，取平均值有临床
意义。
(-)口腔温度
置舌下测，一般病人用。如张口
呼吸，饮食可致误差。麻醉和昏迷
病人及不合作者不适用。
(二)腋窝温度
上臂紧贴胸壁成人工体腔，探头
置腋A部，温度近中心温。腋温比口
温低0.3-0.5℃，腋温+0.55℃相当
于直肠温。腋窝测温方便、无不适，较稳定，是BT监常用部。
(三)直肠温度
肛温，置肛门深部，小儿插2-3
cm，成人6-10cm。缺点：BT变迅速
时，反应慢，尤CPB降温和复温时，存滞后现象，应予重视。
(四)鼻咽温度和深部鼻腔温度
于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温。此
温随血温变迅速，测体内温常用部。
缺点:呼吸影响，操作轻，防鼻衄。
出血倾向及已肝素化不宜用。
(五)食管温度
置食管上段，受呼吸道影响；置
食管下1/3，近心房，测温与血温
近。对血温变反应速，是测中心温
好方法。对体表和中心温差大或停
CPB后续降判断有意义。
(六)鼓膜温度
血供丰富，下丘脑近。与脑温相
关好，测中心温最准部。置鼓膜和
堵外耳道除大气影响。柔韧性好探
头，免外耳道和鼓膜伤。
(七)其他部位测温
皮温差大，测>10点均值。4点法
，皮温=0.3(胸部温+上臂温)+0.2
(大腿温+小腿温)。皮温映外周灌
注。血管缩，CO↓→BT↓；灌注好，BT↑。肌温测三角肌，MH时，肌温，有诊价值。
第二节 体温监测的临床意义
重要生命体征。脑皮质和下丘脑
调节中枢，经N、体液调产热散热，维BT恒定。危重病人除疾病表现外，BT紊乱，BT过高或过低。
一、体温升高
正常37土0.4℃。>正常,BT↑。
(-)升高分级
1.低热 37.5-38℃
2.中等度热 38.1-39℃
3.高热 39.1-41℃
4.超高热 41℃以上
(二)体温升高的原因
1.感染 病原体(细菌、病毒
等)→传染病和感染→发热，代产
物或毒素→单-巨系→致热原→发
热。危重病人免疫低，抗生素→菌
群失调，有创监和体腔引流→继发
感染。升高病因，感染占大多数。
2.非感染疾病危重病人起因：
(1)无菌坏死物吸收：①(机械)组
织损害(烧伤等)；②血栓→内脏
或肢坏死；③组织与C破坏(如肿
瘤)。
(2)抗原抗体反应：如风湿热
(3)内分泌或代谢失常(甲亢)
(4)调节中枢障碍(如中暑等)。
(5)环境T及湿度太高，盖物太多
影响散热。长时吸加温气等。
(6)恶性高热。
(三)体温升高热型
1.稽留热 持39-40℃，达数d或
数w，24h波动<1℃。见大叶肺炎等。
2.弛张热 高热24h波动达2℃，下限仍高正常。见败血症等。
3.间歇热 突升39℃上，常寒战，数h后正常。间歇数h或1至数d，复
发。见疟疾等。
4.波状热 数d内升至高峰 ......
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