小儿造血系统疾病.ppt
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参见附件(656kb)。
小儿造血系统疾病
? 总 论
一、小儿造血特点：
(一)胚胎期造血
? ----------------------------------------
? 造血部位 开始时间 减退时间 功 能
? ----------------------------------------
? 中胚叶造血期 胚胎3周开始出现 8周后 初级原始红细胞
? 卵黄囊造血 (Primitive erythroblast) ----------------------------------------
? 肝脏造血期(胎儿 胚胎6-8周开始 胎儿6个月 先产生有核红细胞后
? 中期主要造血部位) 出生停止 产粒细胞，巨核细胞
? 脾脏(出生时成为终 胚胎第八周 胚胎5个月 产红细胞粒细胞，淋
? 生造淋巴器管) 巴及单核细胞，同时有
? 破坏血细胞功能
? 胸腺(中枢淋巴 胚胎6-7周出现胸腺 产淋巴细胞及少量红细胞，其干细
? 器管) 第八周开始生成淋巴细胞 胞来源于卵黄囊、肝脏或骨髓
? 淋巴结 胚胎11周开始造淋巴细胞 成为终生造淋巴细胞及粒细胞器官
? ----------------------------------------
? 骨髓造血期 胚胎6周开始出现骨髓腔。
? 至胎儿4个月开始造血活动，? 生后2-5周唯一造血部位。
?
? (二)生后造血
? 1.骨髓造血 婴儿期：全部为红骨髓，全部造血,满足生长发育需要
? .5-7岁:黄骨髓(脂肪组织)渐替代长骨中造血组织.
? 18岁:红骨髓仅限于扁平骨(颅骨,锁骨,胸骨,肋骨,脊椎,肩胛骨,骨盆)黄骨髓有潜在的造血功能,必要时可恢复造血.
? 2.骨髓外造血 婴儿期:缺少黄髓,造血潜力小,在造血需要增加时(感染,溶血性贫血),肝,脾,淋巴结均可恢复造血,出现肝,脾,淋巴结肿大,末梢血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞,这种小儿造血器官的特殊反应称为-骨髓外造血,贫血纠正后可恢复正常。
二. 小儿血象特点 小儿各年龄血象不同
? (一)红细胞数及血红蛋白量 红细胞生成主要受红细胞生成素特异性调控，红细胞生成需要持续地供给氨基酸，铁，某些维生素和微量营养素等。并受红细胞生成素(erythropoietin EPO)所调节。组织缺氧可刺激红细胞生成素的生成。
? 小儿血象特点与小儿的生长发育的生理过程密切相关。
? -----------------------
? 年龄 RBC HB 机理
? ----------------------------
? 胎儿期 ↑ ↑ SaO2 45% RBC 生成素 ↑
? 出生时 5.0-7.0 ⅹ 10 12 /L 150-220g /L
? 生后6-12H ↑ ↑ 进食少，不显性失水，血液浓缩
? 生后10天 ↓20% ↓20% SO2 95%。RBC 生成素↓，骨髓造血
? ↓、RBC寿命短，破坏多，(生理
? 性溶血、生理性黄疸)
? 2-3个月 3.0ⅹ1012 /L 100g/L 生长发育迅速，循环血量↑
? (生理性贫血，自限性)
? >3个月 ↑ ↑ RBC及HB↓→RBC生成素↑→RBC、HB↑
? 出生时，末梢血中可见少量有核红细胞，一周内消失。
? 网织红细胞在出生3天内约为0.04-0.06，4-7天迅速下降至0.005-0.015，4-6周回升至0.02-0.08，5个月以后同成人。
? (二)WBC分类：
? 年龄 初生时 生后6-12h 1周 婴儿期
? WBC 15-20×109/L 21-28×109 /L 12×10 9/L 10×109/L
? >8岁≈成人
? -----------------------
? 年龄 中性粒细胞 淋巴细胞
? -----------------------
? 出生时 0.65 0.30 ......
小儿造血系统疾病
? 总 论
一、小儿造血特点：
(一)胚胎期造血
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? 造血部位 开始时间 减退时间 功 能
? ----------------------------------------
? 中胚叶造血期 胚胎3周开始出现 8周后 初级原始红细胞
? 卵黄囊造血 (Primitive erythroblast) ----------------------------------------
? 肝脏造血期(胎儿 胚胎6-8周开始 胎儿6个月 先产生有核红细胞后
? 中期主要造血部位) 出生停止 产粒细胞，巨核细胞
? 脾脏(出生时成为终 胚胎第八周 胚胎5个月 产红细胞粒细胞，淋
? 生造淋巴器管) 巴及单核细胞，同时有
? 破坏血细胞功能
? 胸腺(中枢淋巴 胚胎6-7周出现胸腺 产淋巴细胞及少量红细胞，其干细
? 器管) 第八周开始生成淋巴细胞 胞来源于卵黄囊、肝脏或骨髓
? 淋巴结 胚胎11周开始造淋巴细胞 成为终生造淋巴细胞及粒细胞器官
? ----------------------------------------
? 骨髓造血期 胚胎6周开始出现骨髓腔。
? 至胎儿4个月开始造血活动，? 生后2-5周唯一造血部位。
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? (二)生后造血
? 1.骨髓造血 婴儿期：全部为红骨髓，全部造血,满足生长发育需要
? .5-7岁:黄骨髓(脂肪组织)渐替代长骨中造血组织.
? 18岁:红骨髓仅限于扁平骨(颅骨,锁骨,胸骨,肋骨,脊椎,肩胛骨,骨盆)黄骨髓有潜在的造血功能,必要时可恢复造血.
? 2.骨髓外造血 婴儿期:缺少黄髓,造血潜力小,在造血需要增加时(感染,溶血性贫血),肝,脾,淋巴结均可恢复造血,出现肝,脾,淋巴结肿大,末梢血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞,这种小儿造血器官的特殊反应称为-骨髓外造血,贫血纠正后可恢复正常。
二. 小儿血象特点 小儿各年龄血象不同
? (一)红细胞数及血红蛋白量 红细胞生成主要受红细胞生成素特异性调控，红细胞生成需要持续地供给氨基酸，铁，某些维生素和微量营养素等。并受红细胞生成素(erythropoietin EPO)所调节。组织缺氧可刺激红细胞生成素的生成。
? 小儿血象特点与小儿的生长发育的生理过程密切相关。
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? 年龄 RBC HB 机理
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? 胎儿期 ↑ ↑ SaO2 45% RBC 生成素 ↑
? 出生时 5.0-7.0 ⅹ 10 12 /L 150-220g /L
? 生后6-12H ↑ ↑ 进食少，不显性失水，血液浓缩
? 生后10天 ↓20% ↓20% SO2 95%。RBC 生成素↓，骨髓造血
? ↓、RBC寿命短，破坏多，(生理
? 性溶血、生理性黄疸)
? 2-3个月 3.0ⅹ1012 /L 100g/L 生长发育迅速，循环血量↑
? (生理性贫血，自限性)
? >3个月 ↑ ↑ RBC及HB↓→RBC生成素↑→RBC、HB↑
? 出生时，末梢血中可见少量有核红细胞，一周内消失。
? 网织红细胞在出生3天内约为0.04-0.06，4-7天迅速下降至0.005-0.015，4-6周回升至0.02-0.08，5个月以后同成人。
? (二)WBC分类：
? 年龄 初生时 生后6-12h 1周 婴儿期
? WBC 15-20×109/L 21-28×109 /L 12×10 9/L 10×109/L
? >8岁≈成人
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? 年龄 中性粒细胞 淋巴细胞
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? 出生时 0.65 0.30 ......
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