《金匮要略》表解

    湖南中醫學院 陳斌賓 輯

    1《金匮要略》表解

    痉 痉 痉湿 湿 湿暍 暍 暍病 病 病脉 脉 脉证 证 证并 并 并治 治 治第 第 第二 二 二

    【痉病】

    ┌⑴太阳病，发汗太多，因致痉。

    ┌成因┼⑵夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

    │ └⑶疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

    │

    │ ┌⑴病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

    ├证状┤

    │ │

    │ └⑵刚痉柔痉之分┬①太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

    │ └②太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

    │

    │ ┌⑴夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

    ├脉象┴⑵脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。

    痉病┤

    │ ┌①太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

    │ ┌⑴表证┤

    │ │ └②太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

    ├治法┤

    │ │

    │ └⑵里证─痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

    │ ┌─⑴太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。

    └预后┼─⑵痉病，有炙疮，难治。

    └─⑶若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，为欲解，脉如故，反伏弦者痉。

    【湿病】

    ┌⑴太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名「湿痹」。湿痹之候，小

    ┌辨证┤ 便不利，大便反快，但当利其小便。

    │ ├⑵湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

    │ └⑶湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，│ 腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

    │

    │ ┌①湿家，身烦疼，可与麻黄加朮汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

    │ ┌⑴表实证┤

    │ │ └②病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名「风湿」。此病伤

    │ │ 于汗出当风，或久伤取冷所致也；可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

    │ │

    ├证治┼⑵表虚证┬①风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。

    │ │ └②伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不

    │ │ 渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。

    │ │

    │ ├⑶里虚证─①....若大便坚，小便自利者，去桂枝加白朮汤主之。

    湿病┤ │

    │ └⑷表里俱虚证─①风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，│ 汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之。

    │

    │ ┌⑴禁攻下┬①湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则

    │ │ │ 哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中

    │ │ │ 有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。

    │ │ └②湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。

    │ │

    └治疗┼⑵禁大汗─宜发汗，须注意气候变化──┐

    禁忌│ ┌───────────────┘

    │ └①风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云

    │ ：此可发汗，汗之病不愈者何也？盖发其汗，汗大出者，但风

    │ 气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似

    │ 欲汗出者，风湿俱去也。

    │

    └⑶禁火攻──①湿家，....发其汗为宜，慎不可以火攻之。

    【暍病】

    ┌⑴成因─外感暑热之气而成

    │

    │ ┌①太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒

    ├⑵证治┤ 然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。

    暍病┤ ├②太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

    │ │

    │ └③太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也 ，一物瓜蒂汤主之。

    │

    │

    └⑶治疗禁忌─若发其汗，则恶寒甚。加温针，则发热甚。数下之，则淋甚。

    2百 百 百合 合 合病 病 病狐 狐 狐惑 惑 惑阴 阴 阴阳 阳 阳毒 毒 毒病 病 病脉 脉 脉证 证 证并 并 并治 治 治第 第 第三 三 三

    【百合病】

    ┌由来┬⑴百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

    │ └⑵百合病百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治。

    │

    ├病因┬⑴病后虚弱─伤寒大病之后，余热未解，百脉未和。

    │ └⑵情续影响─平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临景遇，因

    │ 而形神俱病，故有如是试现证也。

    │

    │ ┌⑴意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食

    ├证状┤ ，或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热，口苦，小

    │ │ 便赤。

    │ └⑵诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

    │

    │ ┌⑴见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。

    ├治则┴⑵见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

    百合病┤

    │ ┌⑴正证─百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

    │ │

    │ │ ┌①百合病，发汗后者，百合知母汤主之。(∵致燥)

    ├证治┼⑵误治┼②百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。(∵怯中)

    │ │ └③百合病，吐之后者，用后方(百合鸡子汤)主之。

    │ │ (∵虚中)

    │ │

    │ │ ┌变渴┬百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

    │ └⑶变证┤ └百合病，渴不差者，用后方(括蒌牡蛎散)主之。

    │ └变发热─百合病，变发热者，百合滑石散主之。

    │

    │ ┌⑴每溺时头痛者，六十日乃愈。

    └预后┼⑵若溺时头不痛者，淅然者，四十日愈。

    └⑶若溺快然，但头眩者，二十日愈。

    【狐惑病】

    ┌病因┬⑴因伤寒病后，余毒与湿□之为害也。

    │ └⑵生斑疹之后，或生癖疾下利之后，其患亦同。

    │

    ├主证─狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为

    狐惑┤ 惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

    │

    │ ┌⑴蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

    └证治┼⑵蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

    ├⑶蚀于肛者，雄黄熏之。

    └⑷病者脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出；初得之三四日，目赤如

    鸠眼；七八日，目四眦黑；若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主

    之。

    【阴阳毒】

    ┌病因─感天地之疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也。

    阴阳毒┤

    │ ┌⑴阳毒─阳毒之为病 ......