管撤除热的发生率为13. 1 %。导尿管撤除热多发

    生于术前有尿细菌培养阳性、 肾功能不良 ,双侧输

    尿管同时留置双 J 管者 ,男性患者也比较容易发

    生。这可能是由于术前有尿路感染未得到控制;肾

    功能不良患者分泌尿液减小不能对抗反流及机体

    免疫功能低下;双侧输尿管同时留置双J 管易致膀

    胱输尿管反流。而本文男性患者导尿管撤除热发

    生率较高 ,与文献报道不同〔 2 ,6〕,可能与该组男性患

    者伴有不同程度的下尿路梗阻有关。

    导尿管撤除热的发生 ,使患者住院时间延长 ,增加患者的痛苦和经济负担。因此 ,对术前尿细菌

    培养阳性、 肾功能不良、 双侧输尿管同时留置双 J

    管 ,尤其是伴有下尿路梗阻患者 ,术前术后应根据

    尿细菌培养及药敏结果有针对性地使用抗生素〔 3〕,加强支持疗法 ,必要时在术后 14 天内在撤除导尿

    管的同时拔除双J 管 ,可减少其发生率〔 4～6〕。对发

    生导尿管撤除热的 ,应尽快重插导尿管并密切观

    察 ,必要时加用抗革兰菌〔 7〕或抗假单胞菌的抗生

    素 ,或根据尿培养及药敏结果应用抗生素。

    值得一提的是,本调查显示 ,无热组中 12 例输

    尿管腔内手术安置双J 管后留置导尿管 ,无一例发

    生导尿管撤除热。这主要是由于输尿管镜腔内手

    术损伤小 ,术后留置导尿管时间短(1～3 天) ,甚至

    不用安置双J 管〔 8〕。说明微创手术在上尿路手术

    双J 管留置术后防止导尿管撤除热有其独到之处 ,这也是上尿路手术的发展趋势。

    [参考文献]

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    7 Lif shitz D A , Winkler H Z , Gross M , et al . Predictive

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    onization of ureteral stent s [ J ] . Endourol , 1999 , 13

    (10) :735 - 738.

    8 Byrne R R , Auge B K, Kourambas J , et al . Routine u2

    reteral stenting is not necessary af ter ureteroscopy and

    ureteropyeloscopy : a randomized t rial [ J ] . Endourol ,2002 ,16 (1) :9 - 13.

    (收稿日期:2005212222)

    肾移植后早期顽固性高血压的治疗

    陈卫国1

    严春寅1

    侯建全1

    欧阳骏1

    王育林2

    李纲1

    浦金贤1

    郭震华1

    [摘要] 目的:探讨肾移植后早期顽固性高血压的有效降压治疗。方法:对 15 例于术后第 1～6 天出现顽固

    性高血压肾移植患者 ,采用以血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂为基础的四联以上治疗方案行降压治疗;

    口服降压药效果差时改用微量泵静脉给予硝酸甘油或硝酸甘油加立其丁。同时监测每天的肾功能和彩色多普勒

    检查移植肾。结果:14 例顽固性高血压得到有效控制 ,平均5. 7天;1 例死于脑溢血。15 例患者中 ,急性排斥反应

    的发生率为33. 3 % ,10 例患者的肾功能恢复延迟;彩色多普勒检查未发现移植肾动脉狭窄。结论:安全有效控制

    肾移植后早期顽固性高血压对移植肾功能的保护有重要意义。

    [关键词] 肾移植;高血压 ,顽固性; 治疗

    [中图分类号] R699. 2 [文献标识码] B [文章编号] 100121420 (2006) 0720546203

    1

    苏州大学附属第一医院泌尿外科(江苏苏州 ,215006)

    2

    苏州大学附属第一医院心血管内科

    肾移植后早期出现顽固性高血压 ,不仅危及肾

    移植受者的生命 ,而且严重影响移植肾的长期存活

    和生存质量。近 3 年来我院 15 例肾移植后早期顽

    固性高血压患者接受了降压药物联合治疗 ,效果较

    满意 ,现报告如下。

    1 资料和方法

    15 例肾移植患者中 ,男 11 例 ,女 4 例;平均年

    龄 45. 2 岁 ......