2 0 0 7 年 5月第 2 4卷第 3 期 广州中医药大学学报

    Ma y 2 0 O 7. V 0 1 . 2 4. No . 3 J o u r n a l 0 f Gu a n g z h o u U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i c i n e

    文章编号：1 0 0 7—3 2 1 3( 2 0 0 7 )0 3 一O 2 4 7一O 3

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    浅释经筋与经脉的异同及其临床意义

    韦英才

    ( 广西民族医药研究所，南宁5 3 0 0 0 1 )

    摘要：通过比较分析中医经筋与经脉的循行方向、脏腑隶属、取穴方法、病候特点等四个方面的异同，阐述 了经筋在针灸、推拿临床 中顺筋推拿、经筋消灶、以痛为腧、燔针劫刺的实际意义，扩大了针灸推拿的治疗领域，提 高针灸、推拿的临床

    疗效 。

    关键词：经筋； 经脉； 经络研究

    中图分类号：R2 2 4 . 1 文献标识码 ：A

    经筋与经脉同源共渊，互并为系，构成经络系

    统的主干线。其中，经筋是指十二经筋，具有联缀

    百骸，维络周身，主司关节运动的作用；经脉包括

    十二经脉和奇经八脉，具有运行气血，营养周身，协调阴阳的作用。十二经筋与十二经脉相伴循行，十二经筋为十二经脉 “ 着床”提供载体 ，十二经脉

    为十二经筋的 “ 活动”提供气血，两者在生理上相

    互依存，在病理上相互影响。了解和掌握经筋与经

    脉在结构上、生理上和病理、诊疗方面的关系与异

    同，对于提高临床诊疗水平，开辟针灸、推拿疗法

    新领域，以及推动非药物疗法的应用等将具有实际

    的和深远的意义。

    1 经筋与经脉循行方向异同及临床意义

    十二经筋与十二经脉相伴循行，但手足的经筋

    和经脉循行方向相反，即手三阴经筋从手走胸，而

    手三阴经脉从胸走手；足三阳经筋从足走头，而足

    三阳经脉从头走足。十二经筋的这种 “ 向心性”循

    行方向决定十二经筋不可能有十二经脉那样的阴阳

    表里及交接流注程序；纵观经筋标本图，除足少阴

    之筋合足太阳之筋外，其余经筋之间皆无表里相合

    关系。由于经筋不能象经脉那样运行气血，循环无

    端，故人们对经筋的走向及表里关系对临床的影响

    研究较少。

    笔者结合现代人体解剖和临床实践经验，认为

    经筋虽然 “ 中无有空” ，不能直接运输气血，但经

    筋的走向却有其特殊的临床意义。就足三阳经筋而

    言，皆起于足趾，终于头面，与足三阳经脉循行方

    收稿臼期：2 O 0 6 —1 0 —2 6

    作者简介：韦英才 ( 1 9 6 6一 ) ，男 ，副主任医师

    向正好相反，所以，在临床针灸、推拿中从足推头

    为顺筋推拿 ( 而经脉则逆经推拿) 。结合人体解剖

    生理，经筋的这种循行方向正好与人体神经反射方

    向和静脉、淋巴回流方向相同，所以 “ 顺筋推拿”

    既符合人体神经反射原理，又有利于静脉、淋巴的

    排毒，对于下肢远端肌肉的松解和促进血液循环，增加肌筋组织供血供氧非常有利。有研究表明，循

    经推拿可使血液循环增加 6 倍 ，可使淋巴循环增加

    7 倍，这是由于通过循经手法，能有效地解除经筋

    的痉挛、疼痛、紧张及陈旧性损伤出现的粘连、僵

    硬，加快血液循环，促进组织充血和提高温度，达

    到活血化瘀、缓解疼痛、松筋舒节的作用_ 1 J 。笔者

    根据这一机理，对腰腿痛的治疗采用从足到头方向

    推拿，临床证实 “ 顺筋推拿”效果显著。如采用

    “ 顺筋推拿”方法治疗 “ 小腿抽筋症”效果就十分

    理想。

    典型病例：苏某某，女，5 5岁，广西南宁市

    人。主诉右侧小腿反复抽筋 3年多，以夜晚加重，严重时每晚发作 3至 5 次，曾服用钙片，但效果不

    佳。诊治方法：患人取俯卧位，术者采用前臂的尺

    侧面按压患者的足后跟肌腱处，待出现酸胀疼痛后

    再循经向上推、按、揉 ，重点对小腿腓肠肌、比目

    鱼肌等进行松筋解结，使小腿肌筋充分松解后再用

    掌根从足跟向上连推 3 遍即可。一般施法后一次见

    效。此乃因从足向头顺筋推拿后与下肢静脉回流方

    向一致 ，加大了下肢静脉回流，从而增加了下肢的

    供血供氧量，尤其是改善了腓肠肌的 “ 缺氧”状

    态，抑制了因 “ 缺氧”而产生的乳酸、肌酸等物

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    质，解除了 “ 乳酸排钙”现象，重建 “ 钾钙平衡”

    而达到止痉除挛功效。这与 《 灵枢 · 经脉篇》指出

    的 “ 脉弗荣则筋急”同出一理。

    2 经筋与经脉隶属异同及临床意义

    十二经筋虽然与十二经脉相伴而行，但十二经

    筋不入脏腑 ......