急诊医学总论目录

    一.急诊医学的内涵

    二.急诊医学产生的必然性

    三.国内外急诊医学的历史

    四.急诊医学的任务

    五.急诊医学的现状

    六.急诊医学的发展和设想一.急诊医学的内涵

    ? 急诊医学包括的亚专业：

    ? 急救医学(院前急救)

    ? 危重病医学

    ? 灾害医学

    ? 毒物学

    ? 复苏学

    ? 急诊医疗体系管理学

    ? 创伤

    ? 小儿急救急救医学

    ? 现场急救(即院前急救)——指在发生急

    危症重伤病现场，把急救医疗措施迅速送

    到伤病员的身边，实施初步救治(First

    Aid)是现代急救医学模式的核心。

    ? 基础生命支持(BLS)——通气、循环支

    持、止血、包扎、固定等

    现场急救--途中救护 现场急救--途中救护 现场急救--途中救护急救医学

    (院前急救)危重病医学

    ? 是急诊医学的重要组成部分，是受过专门

    培训的医护人员，在配备有先进监护设备

    和急救设备的急诊重症监护室(EICU)中，对已经过初步生命支持及复苏后的急性危

    重症患者进行严密监护及时对脏器功能进

    行有效的支持治疗。危重病医学灾难医学

    ? 灾难医学——研究减少灾害对人和社会所

    造成不良影响的医学。研究迅速有效的抢

    险抗灾的组织与措施，对象是突发众多的

    伤病员，进行检伤分类、急救及安全转送

    医院。EMERGENCY EMERGENCY

    DISASTER DISASTER

    灾难医学检伤分类表毒物学复苏学

    RESUSCITOLOGY复苏医学 复苏医学

    基础生命支持(BLS)

    进一步生命支持(ALS)

    延长生命支持(PLS)

    生存链急诊医疗体系管理学

    ? 急诊医学行政管理

    ? 质量管理

    ? 信息管理

    ? 人力资源管理

    ? 急诊医疗培训与教育

    ? 急诊医疗经济学急诊医疗服务体系(EMSS)

    ? 通讯指挥系统完善

    ? 现场急救

    ? 运输工具有监测和急救装置

    ? 医院急诊服务和强化治疗

    院前急救----院内急救----危重病监护治疗 院前急救 院前急救---- ----院内急救 院内急救---- ----危重病监护治疗 危重病监护治疗统一指挥

    依托医院

    分片负责

    专科出诊

    120二.急诊医学产生的必然性(Ⅰ)

    原因：

    1.一个不以系统器官定界而是以病情急

    缓和程度来界定自己临床活动范围的全

    新的临床医学专业 。

    2.面对病情复杂而危重的患者谁能迅速

    做出准确诊断并给予恰当处理 。二.急诊医学产生的必然性(Ⅱ)

    3.急诊医学独特的临床思维方式：

    传统专科 有病 急诊科

    什么脏器

    什么病

    严重度

    危重期

    生命威胁

    处方三.国内外急诊医学的历史

    (一)国外急诊医学的历史

    (二)国内急诊医学的历史

    (三)广医二院急诊医学的历史(一)国外急诊医学的历史

    ? 40年的历史 美国

    ? 20世纪60年代 城市“911”

    医院急诊室

    ? 1972年 急诊医学

    ? 1979年 医学院开设急诊医学课程

    ? 90年代后 急诊医学亚专业产生

    急诊医师、急诊医学专业、执照考核、急诊专业管理委员会

    ? 21世纪 ER(二)国内急诊医学的历史(Ⅰ)

    ? 20世纪50年代 医院急诊室

    ? 1980年 卫生部指令性文件

    急诊科

    ? 1985年 北京中国协和医科大学

    附属协和医院急诊专业

    硕士研究生培养点建立。

    ? 1986年11月 《中华人民共和国急救医疗法》(二)国内急诊医学的历史(Ⅱ)

    ? 1987年5月 中华医学会急诊学会成立

    急诊医学----独立学科

    全国急诊医学学术交流大会(2年一次)

    ? 90年代 《中国急救医学》

    《中华急诊医学杂志》

    《中国危重病急救医学》

    城市 “120”系统

    急诊医学教研室----医学院

    急诊医学专业(三)广医二院急诊医学的历史(Ⅰ)

    ? 1982年-1989年 急诊室 (全依托型)

    ? 1990年-1995年 急诊科 急诊内科(半依托型)

    其它科 (全依托型)

    ? 1996年-2001年 急诊科 急诊内科(独立型)

    急诊外科(半依托型)

    其它科 (全依托型)

    急诊医学教研室(三)广医二院急诊医学的历史(Ⅱ)

    ? 2002年 急诊科实行三级分科

    急诊内科

    急诊外科

    急诊儿科

    其它科

    医学院设立急诊医学专业

    ? 2003年 硕士点四.急诊医学的任务(Ⅰ)

    1. 院前急救工作

    2. 诊治急性的常见病、多发病和以腹痛、胸痛、头痛等急症的诊断和鉴别诊断 。

    3. 接诊院前急救(包括急救中心、急救

    站)护送来的急危重患者进一步的诊

    治。

    4. 对这些危重患者进一步诊治以区别分

    类，属专科的转入专科病房，留观进一

    步诊治；一般性患者处理后回家；手术

    者进手术室。四.急诊医学的任务(Ⅱ)

    5. 进一步治疗范围

    1) 多发伤：进一步明确诊断，抢救创伤性休

    克、止血，为进一步诊断治疗创造条件。

    2) 心肺脑复苏

    3) 中毒抢救

    4) 危重病涉及多器官问题，EICU对其生命指征

    进行监测评价，抓主要矛盾进一步治疗。

    5) 对明确诊断的专科疾病要积极配合专科医生

    进行诊治。四.急诊医学的任务(Ⅲ)

    6. 推广组建“急诊医学体系”

    7. 普及和提高急诊医学的知识水平，培养急诊医学专业人才

    8. 急诊医学教学

    9. 急危重病基础和临床的研究五.急诊医学的现状(Ⅰ)

    院前急救医疗体系不完善

    ? ----院前急救模式各异

    美国模式

    德国模式

    中国模式五.急诊医学的现状(Ⅱ)

    ? 创伤急救模式不完善----创伤外科建设滞后五.急诊医学的现状(Ⅲ)

    对急诊医学认识的差异----关键在于重视六.急诊医学的发展和设想(一)重视急诊医学的建设与发展

    ? 急诊医学体系

    ? 急诊医学专业

    ? 急诊医师临床培训方案

    ? 急诊医学专业执照考核制度

    ? 急诊专业管理委员会

    ? 急诊医生职称评定委员会(二)建立和完善中国特色的急救

    医疗服务系统(Ⅰ)

    ? 院前急救—医院急诊救治—危重病监护治疗三维一体

    ? 急诊科的内涵应是：

    观察室 急诊内科病房

    急诊门诊 急诊外科病房 急诊ICU

    输液室 急诊手术室

    急诊科人员构成模式：

    应由全依托型 半依托型 独立型转变(二)建立和完善中国特色的急救

    医疗服务系统(Ⅱ)

    ? 合理的急诊业务用房布局

    ? “非典”事件的反思(三)急诊医学的定位应有新的认识

    ? 二级学科

    ? 亚专业(四)重视急诊创伤外科的建设

    定编人员(五)加强急诊医学的人才培养

    ? 医德修养

    ? 技术修养

    ? 应急能力(六)对于综合性的大医院，急

    诊编制较大，应实行三级分科。(七)注重开展临床和实验的高

    水准研究。(八)信息网络化

    ? 内部信息

    ? 外界信息

    (九)立法常见急性中毒急性中毒的诊断和治疗原则

    一、急诊中毒的定义

    指一定剂量化学物品(毒物) ......