姚荷生论六因辨证.pdf
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姚荷生论六因辨证
★ 姚 芷龄
★ 姚梅龄
( 江西中医学院附属医院 南昌3 3 0 0 0 6 )
( 广东省深圳市蛇 口区医院 深圳 5 1 8 0 0 0 )
关键词： 六因辩证 ； 姚荷生
中图分类号 ： R 2 4 1 . 4 文献标识码： A
自然气候可归纳为风、 寒、 热、 湿 、 燥、 火六种 ， 习
惯称为六气( 人身六经之气也与此相应) 。在我国一
般地区， 四季有不同气候 ： 春季温和( 风和 1 3暖) ， 夏
季暑热( 为火蒸湿土发出来的湿热相合之气) ， 秋季
干燥 ， 冬季寒冷。在这种正常气候之下 ， 居住当地人
的机体一般都 比较容易调整适应 ， 如果气候反常， 就
会形成六气偏盛或不及( 习惯称为六淫 ) ； 有些抵抗
力弱的人 ， 机体一时调整不及， 就会引起发病 ， 这就
是祖国医学认为六淫( 以下通称六因) 为致病 因素的
由来。不过它的发病有的临时侵犯于体外 ( 有时亦
可直中人里) ， 有的比较长期留害于体内( 脏腑为里，有时亦可外达固着于经脉 ) ， 所 以又有外六因( 属于
前者 ) 、 内六因( 属于后者) 的不同说法。并且因为六
因的特性不同， 往往容易互相兼挟 ， 又因机体的反应
不同， 往往可以互相转化 ， 如饮酒， 从热化 ， 从湿化。
下面所介绍的六 因辨证指标 ， 为外六因所形成
的主要证候。
1 伤风辨证
风是空气流动所形成的， 其它五气也可随着风
气的流动而流动， 所以风气之中往往兼挟其它五气。
最显著的是伤风一症， 有的挟寒而为风寒， 有的挟热
而为风热， 二者侵犯人身的途径或由体外肌肤感受，或由上呼吸道感染。外犯肌表发病往往出现怕风
( 受到风吹即有冷感 ) 发热 ； 上受犯肺发病往往出现
咳嗽鼻塞。若两处同时受病， 则两种症状就同时出
现， 不过各有它的特点不同。此外风气挟湿、 挟燥、挟火则留待后面湿、 燥 、 火各条再谈。
1 . 1 风寒
怕风、 发热、 有汗， 但汗出不易透彻 ， 有汗时体温
较低 ， 接着汗收后体温又见升高 ， 肢体酸疼 ， 头痛； 或
兼鼻塞流清涕、 咳嗽胸紧、 痰多白泡而不易咳出， 脉
酉生医药2 0 0 5 年1月第1 期总3 6 卷第2 6 5 期
浮缓或脉弱 ， 面色青白， 舌苔薄白。治法前者宜辛温
解表如桂枝汤之类 ， 后者宜宣肺化痰如杏苏散之类。
以上汗出、 肢体酸疼、 脉浮弱都是风寒兼犯营分
的特点。若头痛兼觉项背强硬不舒 ， 应考虑风寒深
入经脉。用药如桂枝汤加葛根。
1 . 2 风热
发热， 皮肤上经常有些湿润 ， 微微有汗( 小汗不
收) 。或初起时也有一些轻微怕风头痛的感觉 ， 或有
心烦 口渴； 或咳嗽鼻塞 ， 痰涕粘稠 ， 其色或黄或 白， 脉
浮， 面色光泽 ， 舌尖红 ， 苔薄或 白或微黄。治法前者
宜辛凉解表如银翘散 ， 后者如桑菊饮之类。
以上心烦、 舌尖红为风热兼犯营分的现象 。
若出现轻度神昏谵语 ， d , J L 或出现轻微抽掣 ， 皮
肤出现红疹或风疱 ， 心烦显著 ； 或咳嗽兼有喉痛色
红， d , J L 多兼咽喉红肿， 甚则有黄色糜点多兼喉肿或
白色假膜 ， 脉浮数， 唇舌均红， 为风热已完全人营兼
血。治宜透热转气如清营汤、 养阴清肺汤加减。
若发热不怕风、 泄泻、 口干或渴 ， 为“ 挟热下利” ；
t l ~ J L 积滞则往往发热多 1 3不退 ， 口渴 ， 腹膨 ， 甚则腹
痛， 大便不畅， 指纹色深而不流利 ， 舌苔较厚、 淡黄或
白。治疗前者如葛根芩连汤， 后者如薄荷、 槟榔、 山
楂、 枳壳之类 。
2 受寒辨证
上述风寒是以风为主， 这里所讨论的是以寒为
主， 寒性凝闭， 卫外之气不得伸张， 所以它的特点是：
2. 1 春寒
一
面发热， 一面还是怕冷， 即使躲避到没有风吹
的室内， 怕冷依然不会解除， 发热也不会有汗， 头痛
体痛都有束缚得很紧的感觉， 项部也随着发生强痛；
不能进食， 有的兼现咳嗽气喘， 面白而滞， 舌苔 白， 脉
浮紧。治法宜辛温宣散， 如麻黄汤加减。
·
5 ·
维普资讯 http://www.cqvip.com 2 . 2 寒 兼入 里
一
方面怕冷发热， 一方面引起 胃痛或腹痛泄泻
或呕， 成人多因脾 胃素虚， d , J D 多因挟有食滞。治宜
表里两解如藿香正气散加减、 葛根汤或加半夏。
2 . 3 寒邪直中
肾阳素虚， 寒邪乘虚直入以致怕冷发热而脉反
现沉。或肝血素亏， 或妇人恰遇经期前后， 如果感受
外寒表现怕冷发热不高， 手足清凉发麻， 脉现沉细，二者都可出现小腹剧烈作痛。治法宜温经散寒， 前
者如麻黄附子细辛汤， 后者如当归四逆汤之类。
3 受署辨证
热在表证多兼外风 ......
★ 姚 芷龄
★ 姚梅龄
( 江西中医学院附属医院 南昌3 3 0 0 0 6 )
( 广东省深圳市蛇 口区医院 深圳 5 1 8 0 0 0 )
关键词： 六因辩证 ； 姚荷生
中图分类号 ： R 2 4 1 . 4 文献标识码： A
自然气候可归纳为风、 寒、 热、 湿 、 燥、 火六种 ， 习
惯称为六气( 人身六经之气也与此相应) 。在我国一
般地区， 四季有不同气候 ： 春季温和( 风和 1 3暖) ， 夏
季暑热( 为火蒸湿土发出来的湿热相合之气) ， 秋季
干燥 ， 冬季寒冷。在这种正常气候之下 ， 居住当地人
的机体一般都 比较容易调整适应 ， 如果气候反常， 就
会形成六气偏盛或不及( 习惯称为六淫 ) ； 有些抵抗
力弱的人 ， 机体一时调整不及， 就会引起发病 ， 这就
是祖国医学认为六淫( 以下通称六因) 为致病 因素的
由来。不过它的发病有的临时侵犯于体外 ( 有时亦
可直中人里) ， 有的比较长期留害于体内( 脏腑为里，有时亦可外达固着于经脉 ) ， 所 以又有外六因( 属于
前者 ) 、 内六因( 属于后者) 的不同说法。并且因为六
因的特性不同， 往往容易互相兼挟 ， 又因机体的反应
不同， 往往可以互相转化 ， 如饮酒， 从热化 ， 从湿化。
下面所介绍的六 因辨证指标 ， 为外六因所形成
的主要证候。
1 伤风辨证
风是空气流动所形成的， 其它五气也可随着风
气的流动而流动， 所以风气之中往往兼挟其它五气。
最显著的是伤风一症， 有的挟寒而为风寒， 有的挟热
而为风热， 二者侵犯人身的途径或由体外肌肤感受，或由上呼吸道感染。外犯肌表发病往往出现怕风
( 受到风吹即有冷感 ) 发热 ； 上受犯肺发病往往出现
咳嗽鼻塞。若两处同时受病， 则两种症状就同时出
现， 不过各有它的特点不同。此外风气挟湿、 挟燥、挟火则留待后面湿、 燥 、 火各条再谈。
1 . 1 风寒
怕风、 发热、 有汗， 但汗出不易透彻 ， 有汗时体温
较低 ， 接着汗收后体温又见升高 ， 肢体酸疼 ， 头痛； 或
兼鼻塞流清涕、 咳嗽胸紧、 痰多白泡而不易咳出， 脉
酉生医药2 0 0 5 年1月第1 期总3 6 卷第2 6 5 期
浮缓或脉弱 ， 面色青白， 舌苔薄白。治法前者宜辛温
解表如桂枝汤之类 ， 后者宜宣肺化痰如杏苏散之类。
以上汗出、 肢体酸疼、 脉浮弱都是风寒兼犯营分
的特点。若头痛兼觉项背强硬不舒 ， 应考虑风寒深
入经脉。用药如桂枝汤加葛根。
1 . 2 风热
发热， 皮肤上经常有些湿润 ， 微微有汗( 小汗不
收) 。或初起时也有一些轻微怕风头痛的感觉 ， 或有
心烦 口渴； 或咳嗽鼻塞 ， 痰涕粘稠 ， 其色或黄或 白， 脉
浮， 面色光泽 ， 舌尖红 ， 苔薄或 白或微黄。治法前者
宜辛凉解表如银翘散 ， 后者如桑菊饮之类。
以上心烦、 舌尖红为风热兼犯营分的现象 。
若出现轻度神昏谵语 ， d , J L 或出现轻微抽掣 ， 皮
肤出现红疹或风疱 ， 心烦显著 ； 或咳嗽兼有喉痛色
红， d , J L 多兼咽喉红肿， 甚则有黄色糜点多兼喉肿或
白色假膜 ， 脉浮数， 唇舌均红， 为风热已完全人营兼
血。治宜透热转气如清营汤、 养阴清肺汤加减。
若发热不怕风、 泄泻、 口干或渴 ， 为“ 挟热下利” ；
t l ~ J L 积滞则往往发热多 1 3不退 ， 口渴 ， 腹膨 ， 甚则腹
痛， 大便不畅， 指纹色深而不流利 ， 舌苔较厚、 淡黄或
白。治疗前者如葛根芩连汤， 后者如薄荷、 槟榔、 山
楂、 枳壳之类 。
2 受寒辨证
上述风寒是以风为主， 这里所讨论的是以寒为
主， 寒性凝闭， 卫外之气不得伸张， 所以它的特点是：
2. 1 春寒
一
面发热， 一面还是怕冷， 即使躲避到没有风吹
的室内， 怕冷依然不会解除， 发热也不会有汗， 头痛
体痛都有束缚得很紧的感觉， 项部也随着发生强痛；
不能进食， 有的兼现咳嗽气喘， 面白而滞， 舌苔 白， 脉
浮紧。治法宜辛温宣散， 如麻黄汤加减。
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一
方面怕冷发热， 一方面引起 胃痛或腹痛泄泻
或呕， 成人多因脾 胃素虚， d , J D 多因挟有食滞。治宜
表里两解如藿香正气散加减、 葛根汤或加半夏。
2 . 3 寒邪直中
肾阳素虚， 寒邪乘虚直入以致怕冷发热而脉反
现沉。或肝血素亏， 或妇人恰遇经期前后， 如果感受
外寒表现怕冷发热不高， 手足清凉发麻， 脉现沉细，二者都可出现小腹剧烈作痛。治法宜温经散寒， 前
者如麻黄附子细辛汤， 后者如当归四逆汤之类。
3 受署辨证
热在表证多兼外风 ......
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