头位梗阻性难产的临床特点分析.pdf
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参见附件(170kb)。
论 著
作者单位:天津市中心妇产科医院,天津 300052
E2 mail : doct or_shi@1631com
文章编号: 1005 - 2216 (2006) 02 - 0106 - 03
头位梗阻性难产的临床特点分析
石 光 ,陈 叙
【摘 要 】 目的 探讨头位梗阻性难产的现状、 特点及其原因。方法 采用回顾性分析方法对天津市中心妇产
科医院 1986年住院分娩的 6667例中发生头位梗阻性难产 925例和 2004年住院分娩的 4098例中发生或接受转
诊的头位梗阻性难产 148例 ,进行比较和分析。结果 两个时期内造成梗阻性难产的最主要因素是持续性枕横
位 (ODP)和持续性枕后位 (OPP) ,但 2004年高龄产妇、 非致死性畸形胎儿引产造成的梗阻性难产有增加趋势。
结论 密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位梗阻性难产的重要手段 ,提高妇产科医师的阴道助产水平
是提高围生期质量的保证。
【关键词 】 难产; 产程异常; 围生期结局
中图分类号: R71 文献标识码:A
The cl i n i ca l character isti cs of obstructi ve dystoc i a i n celph2 presen t . Shi Guang, Chen Xu . Tianjin Central
Hospital forObstetrics and Gynecology, Tianjin 300052, China
Abstract Objecti ve To discuss the status, characteristics and causes of obstructive dyst ocia in cel ph2 p resent . Meth2
od We retr os pectively analyzed the 925 cases of obstructive dyst ocia with cel ph2 p resent in 6667 deliveries in 1986 in
Tianjin CentralObstetrics and Gynecol ogy Hos p ital, and compared them with 148 cases in 4098 deliveries in 2004 . Result
Persistent occi put transverse positi on and persistent occi put posteri or positi on were the main causeswhich leaded t o ob2
structive dyst ocia in both peri ods . While in the year 2004, there was an increasing trend of the obstuctive dyst ocia due t o
the elder para and i mmortalmalfor mati ons of fetus . Conclusi on Cl osely observing the p rogress of labor stage and the de2
scent of fetal head is the key method for early diagnosis of obstructive dyst ocia .
Key words Dyst ocia;Abnormal labor stage; Perinatal outcome
20世纪 70～80年代国内学者对产程和头位梗阻性难
产进行了大量的研究[ 1～4 ]
,但随着我国剖宫产率的不断升
高 ,头位梗阻性难产逐渐减少 ,近年来关于头位梗阻性难产
的研究报道亦较少。本研究对我院 20世纪 80年代分娩的
925例头位梗阻性难产的临床资料进行回顾性分析 ,并与
2004年我院发生和接诊的头位梗阻性难产 148例的临床
资料进行对比分析。现报道如下。
1 资料与方法
111 一般资料 我院 1986年 1～12月住院分娩 6667例 ,发生头位梗阻性难产共 925例 ,发生率为 1319% ,将这一
阶段作为对照组。2004年 1～12月住院分娩 4098例 ,发生
头位梗阻性难产共 148例 ,占 316% ,将这一阶段作为观察
组。对照组年龄最大 36岁 ,最小 22岁 ,平均 ( 2714 ± 310)
岁 ,孕周 36～44周 ,平均 ( 3911 ±114 )周。阴道助产 628
例 ,占 6719% ,剖宫产 297例 ,占 3211%;观察组年龄最大
46岁 ,最小 26岁 ,平均 (2912 ± 316)岁 ,孕周为 34～41周 ,平均 ( 3812 ±112 )周。阴道助产及毁胎术 36 例 ,占
2413% ,剖宫产 112例 ,占 7517%。
112 诊断标准 按王淑雯产程曲线图 ,将头位梗阻性难产
产程曲线分为以下几种: (1)活跃期宫口扩张停滞:宫口扩
张受阻于活跃期某一阶段达 2h以上 ,并经矫正治疗 2h后
无效。(2)胎头下降停滞:胎头下降停滞于某一平面达 2h
以上 ,经矫正治疗 2h后仍无明显下降。 ( 3)第二产程延
长:宫口开全 2h以上而胎儿尚未娩出者[ 1, 3 ]。
113 统计学方法 所得数据计数资料采用χ 2
检验 ,计量
资料以 ( ? x ±s)表示 ,采用 t或 u检验 , P < 0105为差异有统
计学意义。
2 结果
211 两阶段头位梗阻性难产的因素比较 两个阶段发生
头位梗阻性难产的原因有十分显著的不同 ,对照组以初产
妇、 正常活胎和胎头位置异常为主 ,而观察组多以经产妇、巨大儿和胎儿畸形为主 ,对照组经产妇年龄平均为 (3314 ±
217)岁 ,观察组经产妇年龄平均为 ( 3712 ±314 ) 岁 ,( u = 1313, P < 0101)。两组间头位梗阻性难产原因的构成
· 601 · 中国实用妇科与产科杂志 2006年 2月 第 22卷 第 2期比 ,见表 1 ......
作者单位:天津市中心妇产科医院,天津 300052
E2 mail : doct or_shi@1631com
文章编号: 1005 - 2216 (2006) 02 - 0106 - 03
头位梗阻性难产的临床特点分析
石 光 ,陈 叙
【摘 要 】 目的 探讨头位梗阻性难产的现状、 特点及其原因。方法 采用回顾性分析方法对天津市中心妇产
科医院 1986年住院分娩的 6667例中发生头位梗阻性难产 925例和 2004年住院分娩的 4098例中发生或接受转
诊的头位梗阻性难产 148例 ,进行比较和分析。结果 两个时期内造成梗阻性难产的最主要因素是持续性枕横
位 (ODP)和持续性枕后位 (OPP) ,但 2004年高龄产妇、 非致死性畸形胎儿引产造成的梗阻性难产有增加趋势。
结论 密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位梗阻性难产的重要手段 ,提高妇产科医师的阴道助产水平
是提高围生期质量的保证。
【关键词 】 难产; 产程异常; 围生期结局
中图分类号: R71 文献标识码:A
The cl i n i ca l character isti cs of obstructi ve dystoc i a i n celph2 presen t . Shi Guang, Chen Xu . Tianjin Central
Hospital forObstetrics and Gynecology, Tianjin 300052, China
Abstract Objecti ve To discuss the status, characteristics and causes of obstructive dyst ocia in cel ph2 p resent . Meth2
od We retr os pectively analyzed the 925 cases of obstructive dyst ocia with cel ph2 p resent in 6667 deliveries in 1986 in
Tianjin CentralObstetrics and Gynecol ogy Hos p ital, and compared them with 148 cases in 4098 deliveries in 2004 . Result
Persistent occi put transverse positi on and persistent occi put posteri or positi on were the main causeswhich leaded t o ob2
structive dyst ocia in both peri ods . While in the year 2004, there was an increasing trend of the obstuctive dyst ocia due t o
the elder para and i mmortalmalfor mati ons of fetus . Conclusi on Cl osely observing the p rogress of labor stage and the de2
scent of fetal head is the key method for early diagnosis of obstructive dyst ocia .
Key words Dyst ocia;Abnormal labor stage; Perinatal outcome
20世纪 70～80年代国内学者对产程和头位梗阻性难
产进行了大量的研究[ 1～4 ]
,但随着我国剖宫产率的不断升
高 ,头位梗阻性难产逐渐减少 ,近年来关于头位梗阻性难产
的研究报道亦较少。本研究对我院 20世纪 80年代分娩的
925例头位梗阻性难产的临床资料进行回顾性分析 ,并与
2004年我院发生和接诊的头位梗阻性难产 148例的临床
资料进行对比分析。现报道如下。
1 资料与方法
111 一般资料 我院 1986年 1～12月住院分娩 6667例 ,发生头位梗阻性难产共 925例 ,发生率为 1319% ,将这一
阶段作为对照组。2004年 1～12月住院分娩 4098例 ,发生
头位梗阻性难产共 148例 ,占 316% ,将这一阶段作为观察
组。对照组年龄最大 36岁 ,最小 22岁 ,平均 ( 2714 ± 310)
岁 ,孕周 36～44周 ,平均 ( 3911 ±114 )周。阴道助产 628
例 ,占 6719% ,剖宫产 297例 ,占 3211%;观察组年龄最大
46岁 ,最小 26岁 ,平均 (2912 ± 316)岁 ,孕周为 34～41周 ,平均 ( 3812 ±112 )周。阴道助产及毁胎术 36 例 ,占
2413% ,剖宫产 112例 ,占 7517%。
112 诊断标准 按王淑雯产程曲线图 ,将头位梗阻性难产
产程曲线分为以下几种: (1)活跃期宫口扩张停滞:宫口扩
张受阻于活跃期某一阶段达 2h以上 ,并经矫正治疗 2h后
无效。(2)胎头下降停滞:胎头下降停滞于某一平面达 2h
以上 ,经矫正治疗 2h后仍无明显下降。 ( 3)第二产程延
长:宫口开全 2h以上而胎儿尚未娩出者[ 1, 3 ]。
113 统计学方法 所得数据计数资料采用χ 2
检验 ,计量
资料以 ( ? x ±s)表示 ,采用 t或 u检验 , P < 0105为差异有统
计学意义。
2 结果
211 两阶段头位梗阻性难产的因素比较 两个阶段发生
头位梗阻性难产的原因有十分显著的不同 ,对照组以初产
妇、 正常活胎和胎头位置异常为主 ,而观察组多以经产妇、巨大儿和胎儿畸形为主 ,对照组经产妇年龄平均为 (3314 ±
217)岁 ,观察组经产妇年龄平均为 ( 3712 ±314 ) 岁 ,( u = 1313, P < 0101)。两组间头位梗阻性难产原因的构成
· 601 · 中国实用妇科与产科杂志 2006年 2月 第 22卷 第 2期比 ,见表 1 ......
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