浙江临床医学 2004年 1月第 6卷第 1期 ·48·

    上消化道出血与幽门螺杆菌的关系

    周海港

    作者单位:202450浙江省嵊泗县人民医院消化内科

    幽门螺杆菌(HP)已被证实为慢性活动性胃炎和消化性

    溃疡的主要病因1 ～3。但有关与上消化道出血关系的报道并

    不多见。作者旨在探讨上消化道出血与 HP的关系。

    1 资料与方法

    1. 1 病例选择 1992年 2月～2001年 4月间在我院就诊

    的上消化道出血患者,入选标准为:2周内无服药史,有呕血

    和 (或) 黑便发生。48h内行胃镜检查, 其中十二指肠溃疡

    156例、胃溃疡 86例、复合性溃疡 48例、慢性胃炎 74例 ,除

    外由肝硬化所致门静脉高压、消化道肿瘤引起的出血患

    者。符合标准 364例 ,男 218例 ,女 146例;年龄 17～70岁 ,平均 41岁;其中黑便 231例、伴呕血 133例。对照组 374例 ,男 261例 ,女 113例;年龄 18～68岁 ,平均 40岁;其中十二

    指肠溃疡 158例、胃溃疡 87例、复合性溃疡47例、慢性胃炎

    82例。

    1. 2 标本采取和 HP感染的诊断 胃镜检查中 , 于胃窦

    大、小弯各取组织 2～4块 , 均用快速尿素酶试验方法和病

    理学方法(Warthin - Starry银染法)诊断 HP感染。两项中一

    项阳性判断为 HP阳性,两者均阴性判断为 HP阴性。

    1. 3 统计学处理 采用χ2

    检验,5%为显著性水平标准值。

    2 结果

    上消化道出血组 HP感染率 57. 97 %(211 364) ,对照组

    HP感染率 50. 27 % (188 374) ,χ2

    = 4. 402 , 0. 01 < P < 0. 05 ,两者比较有显著性差异。

    3 讨论

    HP为消化性溃疡、慢性活动性胃炎的主要致病因素已

    被证实, 但有关其与上消化道出血的直接关系的报道尚不

    多见。本研究显示, HP感染的消化性溃疡及慢性胃炎患者

    其出血率明显高于未感染 HP者 ,可能与下列因素有关: (1)

    HP的尿素酶基因表达的蛋白具有很强的活性, 可把胃液中

    的尿素分解为 NH 3和 CO 2 ,使细菌周围局部 PH增高,破坏

    了胃酸对 G细胞释放促胃液素的反馈抑制, 胃泌酸进一步

    增加,进而加重出血 ......