微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会.pdf
http://www.100md.com
第1页 |
参见附件(111kb)。
47 8
第2 2卷第5 期
2 0 0 4年1 0月
广 东 医 学 院 学 报
J OURNAL OF GUANGDONG M EDI CA1 COt 1 EGE
Vo1 .22 No.5
0c t . 200 4
【 文章编号】1 0 0 5 — 4 0 5 7 ( 2 0 0 4 ) 0 5 — 0 4 7 8 — 0 2
微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会
李 森 ( 广 东医学院第二附属 医院泌尿外科 ,广 东湛江 5 2 4 0 0 3 )
[ g a ~l 曰的 : 提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率, 减少并发症。方法: 对采用该法治疗的l 9例上屎路结石患者的临
床 资料 进 行 回顾 分析 。 结 果 : 1 7例 患者经 一期 肾穿 刺微造 瘘后取 净 结石 , 2倒经 二期取 净结 石 。 结 论 : 微创经皮 肾输 屎管镜 治疗 上尿路 结
石具有穿剌通道细小, 创伤小, 痛苦轻。术中出血及并发症少. 及结石清除较彻底等优点, 其可替代经皮肾镜取 石, 是治疗上尿路结石的
重要手 段 。
【 关键词】经皮肾输尿管镜 ; 上尿路结石
【 中图 分类 号】R 6 9 2 . 4; R6 9 3 . 4 【 文献标 识码 】B
2 0 0 3年2月~2 0 0 4年2月, 我院通过微创经皮肾输尿管镜
下气压弹道碎石术治疗 上尿路结石1 9例, 临床效果满意 , 报道
如下 :
1 资料与方法
1 . 1 临床资料
本组共1 9例, 男u 例, 女8例 , 年龄2 2 ~5 4岁 , 平均年龄4 O
岁, 其 中肾结 石l 6例 ( 长径3 . 0 ~4 . 5 c m) , 上输 尿管结石3例
( 长径2 ~3 c m) 。 1 9例患者均有不同程度的肾积水 , 其中E S WL
失败者3例。
1 . 2 手术 方法
硬外麻 醉成功后 , 先 取截石位 , 于患侧输尿管人插入输尿
管导管后改 为俯 卧位, 腹部垫枕 , 取腋后线与1 2肋交界处 为穿
刺点 , 在C臂x线机透视下 , 视病人结石部位及情况适 当调整 ,于患侧 留置的输尿管导管内注入3 O 泛影葡胺 , 以确立穿剌点
及穿刺方 向, 用穿剌针直接剌人结石所在集合 系统后 , 拔 出针
蕊, 再经针鞘 引入斑马导丝 , 并尽可能让斑马导丝盘曲在 肾盏
或输尿 管 内, 再 沿斑马导 丝用 塑料筋膜 扩 张器 由F 8扩 张至
F 1 6 ,留 下p e e l — a wa y薄 鞘 , 在 电 视 监 视 下 , 沿 鞘 管 插 入
w o l f F 输尿管镜至肾盏、 肾盂 、 输尿管内, 在液压灌注泵灌注
下, 用弹道碎石机将结石完 全击碎后并沿鞘管 冲出, 或用取石
钳钳出。术毕再顺行插人输尿管支架管及留置肾造瘘管。
1 . 4 结果
本组1 7例患者均一期取石成功。 2例因有肾积脓先行一期
肾造瘘后 , 再行二期取石术。1 9例患者均未发生穿孔、 尿瘘、 大
出血等并发症 ,平均住院天数8 . 5 d 。
2 讨 论
经皮肾镜术 是腔 内泌尿外 科 的重 要组成 部分。1 9 7 6年
F e r n s t r o m 和J o h a n n s o n首先应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾
造瘘通道进行肾盂结石取石术获得成功。 开创了经皮肾镜取石
【 收稿 日期】2 0 0 , 1 — 0 3 — 3 O| 【 修订 日期1 2 0 0 4 — 0 6 — 0 3
【 作 者简介 】 李 森( 1 9 7 0 一 ) . 男 . 学士 . 主 治 医师 。
术 , l 9 9 2年广州李逊等积累丁2 O多年来经皮肾镜技术的经验 ,提出了经皮 肾微造瘘输尿管镜取 石术和微创经皮肾取石术 . 把
微创技术和腔内泌尿技术很好的结合起来 。
近年来随着临床实践和经验的积累, 技术及器械 的改进 ,经皮 肾镜单独取石已在减少, 而运用经皮肾微造瘘, 以F 8 ~ 1 1 .
5输尿管硬镜 。以弹道碎石机碎石取石的方法大大提高了上尿
路结石处理的成功率 , 减少了并发症和病人 的痛苦, 结果令人
满意。
经皮肾微造瘘输尿管镜取 百术在治疗上较传统经皮 肾镜
的优点充分表现在 : ( 1 )输尿管镜代替肾镜, 其优点在于输尿
管镜镜体轻便细小, 不需扩张太大 的通道 ......
第2 2卷第5 期
2 0 0 4年1 0月
广 东 医 学 院 学 报
J OURNAL OF GUANGDONG M EDI CA1 COt 1 EGE
Vo1 .22 No.5
0c t . 200 4
【 文章编号】1 0 0 5 — 4 0 5 7 ( 2 0 0 4 ) 0 5 — 0 4 7 8 — 0 2
微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会
李 森 ( 广 东医学院第二附属 医院泌尿外科 ,广 东湛江 5 2 4 0 0 3 )
[ g a ~l 曰的 : 提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率, 减少并发症。方法: 对采用该法治疗的l 9例上屎路结石患者的临
床 资料 进 行 回顾 分析 。 结 果 : 1 7例 患者经 一期 肾穿 刺微造 瘘后取 净 结石 , 2倒经 二期取 净结 石 。 结 论 : 微创经皮 肾输 屎管镜 治疗 上尿路 结
石具有穿剌通道细小, 创伤小, 痛苦轻。术中出血及并发症少. 及结石清除较彻底等优点, 其可替代经皮肾镜取 石, 是治疗上尿路结石的
重要手 段 。
【 关键词】经皮肾输尿管镜 ; 上尿路结石
【 中图 分类 号】R 6 9 2 . 4; R6 9 3 . 4 【 文献标 识码 】B
2 0 0 3年2月~2 0 0 4年2月, 我院通过微创经皮肾输尿管镜
下气压弹道碎石术治疗 上尿路结石1 9例, 临床效果满意 , 报道
如下 :
1 资料与方法
1 . 1 临床资料
本组共1 9例, 男u 例, 女8例 , 年龄2 2 ~5 4岁 , 平均年龄4 O
岁, 其 中肾结 石l 6例 ( 长径3 . 0 ~4 . 5 c m) , 上输 尿管结石3例
( 长径2 ~3 c m) 。 1 9例患者均有不同程度的肾积水 , 其中E S WL
失败者3例。
1 . 2 手术 方法
硬外麻 醉成功后 , 先 取截石位 , 于患侧输尿管人插入输尿
管导管后改 为俯 卧位, 腹部垫枕 , 取腋后线与1 2肋交界处 为穿
刺点 , 在C臂x线机透视下 , 视病人结石部位及情况适 当调整 ,于患侧 留置的输尿管导管内注入3 O 泛影葡胺 , 以确立穿剌点
及穿刺方 向, 用穿剌针直接剌人结石所在集合 系统后 , 拔 出针
蕊, 再经针鞘 引入斑马导丝 , 并尽可能让斑马导丝盘曲在 肾盏
或输尿 管 内, 再 沿斑马导 丝用 塑料筋膜 扩 张器 由F 8扩 张至
F 1 6 ,留 下p e e l — a wa y薄 鞘 , 在 电 视 监 视 下 , 沿 鞘 管 插 入
w o l f F 输尿管镜至肾盏、 肾盂 、 输尿管内, 在液压灌注泵灌注
下, 用弹道碎石机将结石完 全击碎后并沿鞘管 冲出, 或用取石
钳钳出。术毕再顺行插人输尿管支架管及留置肾造瘘管。
1 . 4 结果
本组1 7例患者均一期取石成功。 2例因有肾积脓先行一期
肾造瘘后 , 再行二期取石术。1 9例患者均未发生穿孔、 尿瘘、 大
出血等并发症 ,平均住院天数8 . 5 d 。
2 讨 论
经皮肾镜术 是腔 内泌尿外 科 的重 要组成 部分。1 9 7 6年
F e r n s t r o m 和J o h a n n s o n首先应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾
造瘘通道进行肾盂结石取石术获得成功。 开创了经皮肾镜取石
【 收稿 日期】2 0 0 , 1 — 0 3 — 3 O| 【 修订 日期1 2 0 0 4 — 0 6 — 0 3
【 作 者简介 】 李 森( 1 9 7 0 一 ) . 男 . 学士 . 主 治 医师 。
术 , l 9 9 2年广州李逊等积累丁2 O多年来经皮肾镜技术的经验 ,提出了经皮 肾微造瘘输尿管镜取 石术和微创经皮肾取石术 . 把
微创技术和腔内泌尿技术很好的结合起来 。
近年来随着临床实践和经验的积累, 技术及器械 的改进 ,经皮 肾镜单独取石已在减少, 而运用经皮肾微造瘘, 以F 8 ~ 1 1 .
5输尿管硬镜 。以弹道碎石机碎石取石的方法大大提高了上尿
路结石处理的成功率 , 减少了并发症和病人 的痛苦, 结果令人
满意。
经皮肾微造瘘输尿管镜取 百术在治疗上较传统经皮 肾镜
的优点充分表现在 : ( 1 )输尿管镜代替肾镜, 其优点在于输尿
管镜镜体轻便细小, 不需扩张太大 的通道 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(111KB,2页)。