灾后心神障碍的中医开导法

http://www.100md.com 2008年7月3日 《中国中医药报》 第2953期

     地震灾害后，伤员们不仅有很严重的躯体障碍，同时对治疗缺乏信心。所以不少患者会出现心理问题，表现出较重的情绪障碍和心态失衡。中医学历来强调“心身合一，心身并治”，其中开导法是中医心理治疗最有效的一种方法。

    中医心理治疗的开导法最早见于《灵枢·师传篇》。该篇指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”这里包括了四点内容。

    告之以其败

    就是告诉患者得这种伤病的危害，病情的轻重程度，疾病的病因、病理、病情发展趋势，以引起病人的高度重视。这样，才能唤起患者接受治疗、配合医生、努力增强自身抗病能力的积极性。“病为本，工为标”，疾病的治愈，主要靠患者自身的恢复能力，医生只是帮助患者增强恢复能力。而疾病恢复的关键，取决于患者自身正气战胜邪气的能力。

    语之以其善

    就是耐心地向患者讲，“积极地配合医生治疗，预后就是好的，就能够恢复健康”；并应反复强调只要积极配合治疗，发挥患者和医生两方面的积极性，就一定能战胜疾病。

    导之以其便

    就是要告诉患者进行调养的具体方法。比如情绪要平和、饮食要节制、起居要规律，还要避免风寒的侵袭、保证充足的睡眠。

    开之以其所苦

    就是要帮助患者解除心中的苦恼，消除焦虑、恐惧、抑郁等消极心理，减轻心理压力，释放出过多积聚的心理能量，保持良好的心态去战胜疾病。

    完成上述四个步骤的关键，是医生要做到与患者的心理相容、照顾患者的自尊、了解患者的心理需求。医生还应急患者之所急，帮患者之所需，以建立良好的医患关系；进而对患者进行关于心身障碍相关知识的讲解，使其提高认识水平，树立起战胜伤病的信念，并矫正不正常的行为和习惯，达到心理康复目的。(赵志付 中国中医科学院广安门医院)

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