为白衣咸饭普及母乳与断奶知识——评白衣咸饭《断奶》
作者：寻正
我很吃惊于白衣咸饭在相应专业问题上的无知与大胆敢言，看来我们的白大医生是不读专业文献，也不关心行业规范的。下面还是对有关问题针对性地说明。
1. 母乳的价值【白衣咸饭的谬论是“经过这么多年的实践，世界卫生组织去年终于承认人工喂养的小孩，身高普遍高于单纯母乳喂养的小孩。”】
作为专业人员，在科普时用这样的说法是很不负责任的，因为明显地诋毁了母乳的价值，任何人提那样一句话时，都必须同时提到母乳的价值。
在20世纪早些年代，随着工业化的进程，妇女就业急剧增加，人工配方不仅成为一种便利，也是自以为是的科学家们推崇的科学喂养，母乳喂养一度成为稀有，在1972年，发达国家中不到30%的婴儿享受到全母乳喂养。随后，科学家纠正了这一错误，持续的研究发现，母乳喂养对婴儿与母亲有着不可替代的价值。在1990年世界卫生组织与联合国儿单基金会认为有足够的证据在全世界推崇母乳，在意大利的依纳申提(Innocenti)举行了一个联合会议，产生了依纳申提宣言，提出在1990年代在全球推崇母乳的计划，世界卫生组织大会在1991年认可了该文件，作为国际性政策指南。宣言要求各国政府组织母乳推广委员会，为推崇母乳建议了10大步骤，要求各国立法限制配方广告，不得提倡配方替代母乳，各国立法为工作母亲提供必要的母乳喂养条件。
, 百拇医药
世界卫生组织建议所有婴儿在前6个月内完全母乳喂养，此后可添加辅食，母乳喂养推荐持续到2岁以上。美国儿科学会与美国家庭医生协会也有类似推荐，在母乳喂养期限上，推荐起码一年，此后只要母子双方都愿意，母乳喂养就当保持。美国儿科协会认为没有证据表明孩子吃奶到3岁以上会有心理损害。
在英国医学杂志(BMJ)2008年336期一篇关于母乳喂养的综述总结了母乳的如下价值：
对婴儿：
a. 肠道感染：明显减少腹泻(机率比0.36，可以大致理解为母乳喂养相应风险降低到只有配方喂养的36%)
b. 下呼吸道感染：小于1岁婴儿相应住院机率(母乳喂养四个月以上与配方喂养比，机率比为28%)
c. 急性中耳炎：曾经母乳喂养(机率比为77%)或者母乳3个月以上(机率比50%)
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d. 高血压：成年人曾经母乳喂养血压比未经母乳喂养血压更低
e. 总胆固醇：成年人曾经母乳喂养更低
f. 肥胖：母乳喂养者在青少年及成人后，更可能不超重
g. I类糖尿病：母乳喂养超过三个月与没超过三月者比较，机率比为81%
h. II糖尿病：曾经母乳喂养者在成年人后与配方喂养者比较，机率比为61%
i. 坏死性肠炎：在早产儿母乳降低风险，相对风险42%
j. 童年白血病：母乳喂养超过6个月者机率比只有80-85%
k. 疼痛：母乳喂养或者母乳加补充喂养减轻操作中的疼痛
, http://www.100md.com
l. 非典型性皮炎：母乳喂养超过3个月，机率比58%
m. 童年哮喘：母乳喂养超过3个月者跟配方喂养者比较，无家族史者，在10岁内患哮喘，机率比为74%
n. 婴儿认知发展：母乳喂养超过一个月者更聪明
o. 婴儿猝死综中征：母乳喂养对比配方喂养，机率比为64%
对母亲：
a. 乳腺癌：每一年母乳喂养降低4.3%的风险；超过12个月的喂养可以降低28%的风险
b. 卵巢癌：曾经母乳喂养者与从未母乳喂养者比较，机率比为79%
c. II类糖尿病：没有家族史者，每一年母乳喂养都降低风险，机率比63-76%
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d. 产后抑郁：过早结束母乳喂养或者不喂养者，有更大风险。
配方喂养者比母乳喂养者在早期更重更高，并非新闻，但这种发展差异在小孩稍大就不见了，而且，此类研究是以发达国家为背景的，在发展中国家则不然，可能由于配方的质量问题，发展中国家里配方喂养者发育比母乳喂养迟缓，1994年在《营养回顾》杂志52(4)期里一篇文章里，作者研究了中国河北农村母乳喂养对小儿发育的影响，母乳喂养超过12个月则有明显的体重与身高优势。
白衣咸饭未必存心反对母乳喂养，但明显作为专业人员，推荐提倡不力，用似是而非的说法，引起对母乳喂养的误解。儿童成长到6个月以后需要添加辅食，但那跟母乳喂养是否有价值是两回事。
任何权威机构，都没有否认超期(超过2年)母乳的价值，所以断奶的选择余地是很大的。
2. 如何判断奶量够不够？
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请查阅育儿类书，判断婴儿是否吃饱，不是以他(她)看起来吃饱没有，或者是否哭闹，哭闹当然要寻找理由，并不见得是没吃饱。判断婴儿营养够不够，或者母乳够不够，是看婴儿体重增加是否达到预期标准，自己买个婴儿称，一周两称，或者看医生随访，就解决了。乳房发育不良者，可能出现母乳不够，那时要辅以配方，但仍然建议尽量地喂养母乳，喂食时先母乳，后配方，配方多少要参照亏欠情况，要有节制。
3. 是否需要回奶？
除非是病理状态，药物性回奶是不适当的，白衣咸饭的整篇文章，造成一个极其恶劣的印象，似乎断奶就得使用药物。
药物性回奶，都是不适当断奶造成的，比如国人常用的骤断法，母亲抛子离家，产量还在高水平，突然要不产奶，身体一下子适应不过来，出现奶胀，所以要回奶，那是自讨罪受。中药回奶，跟其它中药一样，效果可疑，即使是骤断法，母亲忍一忍，没有需求，自己身体自会调节产量，适逢产量调节到最低，于是乎药物看起来有效，跟催奶的药一样，用不用，都会有预期效果(即回奶与催奶)。
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在渐断法中，绝大多数母亲根本不需要考虑回奶，你的产量会随着小家伙需求量减少而减少，直到自然断奶。如果在进行断奶时，有奶胀表现，可以用吸奶器适当吸出，注意不能吸空，否则就是产奶信号。乳房中未喂养的奶会被母亲身体吸收再利用，乳房中有余奶未吸尽，是强烈的减产与停产信号。
我对芒硝治疗副乳胀痛表示怀疑，由于身体的自然调节，必须要有盲法对照的研究才能确定确有其效。
如果有奶胀，处于断奶期，你的期望达到正常时间是1周到2周，超过这个时间有明显不适，要看医生。切莫乱吃药。
4. 维B6退奶？
这是一个经典的安慰剂效应，按白衣咸饭给的剂量，在营养不良或者不平衡量中，要起促进产奶的作用。看来中国的专家不是一般地喜欢想当然。维B6过量要造成神经损害，但白衣咸饭的剂量基本上还是安全的，因为维生素缺乏者可以推荐到那么高的口服剂量，对维生素缺乏者有好处。
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5. 产褥期与坐月子【这里是寻正博导诲人不倦的搭售品】
白衣咸饭无法反驳寻正关于他在孕产妇死亡率上的忽悠的批判，于是乎在坐月子上踩我一脚，好象我又错译了产褥期。我用产后急性恢复期，指的是与中文中通常俗称的坐月子对应的西方妇女恢复期，在6周后，产妇都会看医生回访，查看恢复情况，是一个基本上固定的时间段，就象中国的坐月子一样，满月对婴儿与母亲都有象征意义。
我使用急性恢复期，就是想说明还有慢性恢复期，产妇应当以恢复孕前体重为目标，当然孕前低体重者例外。产褥期有不同的英文，Puerperium，是一个医学专业名词，不是通俗名词，它分情况有两种念义，一种是指产程加产后子宫等生产器官恢复正常，二种不加产程，只算产后。
生产器官大约需要6-8周时间复原，严格从语义上来说，对西方妇女而言，产后急性恢复期并不跟产褥期是同一个概念，尽管大多数时候会重合。坐月子跟产褥期就是两个概念，尽管概念性有很大重合。如果用Postpartum Recovery，一般指我所谓的急性期，莫要去翻书，我也不知道是否以前有人提过急慢性恢复期，那是我在讨论中的创造，不存心找错，不会引起歧义。
关于产后(急性)恢复期不提重物，似乎白衣咸饭也不满意，那莫怪我，是专家意见，我抄来的，认为有理，就采用了，不服气，发表文章纠正其他专家去，寻正不会理你这个茬。, http://www.100md.com
我很吃惊于白衣咸饭在相应专业问题上的无知与大胆敢言，看来我们的白大医生是不读专业文献，也不关心行业规范的。下面还是对有关问题针对性地说明。
1. 母乳的价值【白衣咸饭的谬论是“经过这么多年的实践，世界卫生组织去年终于承认人工喂养的小孩，身高普遍高于单纯母乳喂养的小孩。”】
作为专业人员，在科普时用这样的说法是很不负责任的，因为明显地诋毁了母乳的价值，任何人提那样一句话时，都必须同时提到母乳的价值。
在20世纪早些年代，随着工业化的进程，妇女就业急剧增加，人工配方不仅成为一种便利，也是自以为是的科学家们推崇的科学喂养，母乳喂养一度成为稀有，在1972年，发达国家中不到30%的婴儿享受到全母乳喂养。随后，科学家纠正了这一错误，持续的研究发现，母乳喂养对婴儿与母亲有着不可替代的价值。在1990年世界卫生组织与联合国儿单基金会认为有足够的证据在全世界推崇母乳，在意大利的依纳申提(Innocenti)举行了一个联合会议，产生了依纳申提宣言，提出在1990年代在全球推崇母乳的计划，世界卫生组织大会在1991年认可了该文件，作为国际性政策指南。宣言要求各国政府组织母乳推广委员会，为推崇母乳建议了10大步骤，要求各国立法限制配方广告，不得提倡配方替代母乳，各国立法为工作母亲提供必要的母乳喂养条件。
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世界卫生组织建议所有婴儿在前6个月内完全母乳喂养，此后可添加辅食，母乳喂养推荐持续到2岁以上。美国儿科学会与美国家庭医生协会也有类似推荐，在母乳喂养期限上，推荐起码一年，此后只要母子双方都愿意，母乳喂养就当保持。美国儿科协会认为没有证据表明孩子吃奶到3岁以上会有心理损害。
在英国医学杂志(BMJ)2008年336期一篇关于母乳喂养的综述总结了母乳的如下价值：
对婴儿：
a. 肠道感染：明显减少腹泻(机率比0.36，可以大致理解为母乳喂养相应风险降低到只有配方喂养的36%)
b. 下呼吸道感染：小于1岁婴儿相应住院机率(母乳喂养四个月以上与配方喂养比，机率比为28%)
c. 急性中耳炎：曾经母乳喂养(机率比为77%)或者母乳3个月以上(机率比50%)
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d. 高血压：成年人曾经母乳喂养血压比未经母乳喂养血压更低
e. 总胆固醇：成年人曾经母乳喂养更低
f. 肥胖：母乳喂养者在青少年及成人后，更可能不超重
g. I类糖尿病：母乳喂养超过三个月与没超过三月者比较，机率比为81%
h. II糖尿病：曾经母乳喂养者在成年人后与配方喂养者比较，机率比为61%
i. 坏死性肠炎：在早产儿母乳降低风险，相对风险42%
j. 童年白血病：母乳喂养超过6个月者机率比只有80-85%
k. 疼痛：母乳喂养或者母乳加补充喂养减轻操作中的疼痛
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l. 非典型性皮炎：母乳喂养超过3个月，机率比58%
m. 童年哮喘：母乳喂养超过3个月者跟配方喂养者比较，无家族史者，在10岁内患哮喘，机率比为74%
n. 婴儿认知发展：母乳喂养超过一个月者更聪明
o. 婴儿猝死综中征：母乳喂养对比配方喂养，机率比为64%
对母亲：
a. 乳腺癌：每一年母乳喂养降低4.3%的风险；超过12个月的喂养可以降低28%的风险
b. 卵巢癌：曾经母乳喂养者与从未母乳喂养者比较，机率比为79%
c. II类糖尿病：没有家族史者，每一年母乳喂养都降低风险，机率比63-76%
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d. 产后抑郁：过早结束母乳喂养或者不喂养者，有更大风险。
配方喂养者比母乳喂养者在早期更重更高，并非新闻，但这种发展差异在小孩稍大就不见了，而且，此类研究是以发达国家为背景的，在发展中国家则不然，可能由于配方的质量问题，发展中国家里配方喂养者发育比母乳喂养迟缓，1994年在《营养回顾》杂志52(4)期里一篇文章里，作者研究了中国河北农村母乳喂养对小儿发育的影响，母乳喂养超过12个月则有明显的体重与身高优势。
白衣咸饭未必存心反对母乳喂养，但明显作为专业人员，推荐提倡不力，用似是而非的说法，引起对母乳喂养的误解。儿童成长到6个月以后需要添加辅食，但那跟母乳喂养是否有价值是两回事。
任何权威机构，都没有否认超期(超过2年)母乳的价值，所以断奶的选择余地是很大的。
2. 如何判断奶量够不够？
, 百拇医药
请查阅育儿类书，判断婴儿是否吃饱，不是以他(她)看起来吃饱没有，或者是否哭闹，哭闹当然要寻找理由，并不见得是没吃饱。判断婴儿营养够不够，或者母乳够不够，是看婴儿体重增加是否达到预期标准，自己买个婴儿称，一周两称，或者看医生随访，就解决了。乳房发育不良者，可能出现母乳不够，那时要辅以配方，但仍然建议尽量地喂养母乳，喂食时先母乳，后配方，配方多少要参照亏欠情况，要有节制。
3. 是否需要回奶？
除非是病理状态，药物性回奶是不适当的，白衣咸饭的整篇文章，造成一个极其恶劣的印象，似乎断奶就得使用药物。
药物性回奶，都是不适当断奶造成的，比如国人常用的骤断法，母亲抛子离家，产量还在高水平，突然要不产奶，身体一下子适应不过来，出现奶胀，所以要回奶，那是自讨罪受。中药回奶，跟其它中药一样，效果可疑，即使是骤断法，母亲忍一忍，没有需求，自己身体自会调节产量，适逢产量调节到最低，于是乎药物看起来有效，跟催奶的药一样，用不用，都会有预期效果(即回奶与催奶)。
, http://www.100md.com
在渐断法中，绝大多数母亲根本不需要考虑回奶，你的产量会随着小家伙需求量减少而减少，直到自然断奶。如果在进行断奶时，有奶胀表现，可以用吸奶器适当吸出，注意不能吸空，否则就是产奶信号。乳房中未喂养的奶会被母亲身体吸收再利用，乳房中有余奶未吸尽，是强烈的减产与停产信号。
我对芒硝治疗副乳胀痛表示怀疑，由于身体的自然调节，必须要有盲法对照的研究才能确定确有其效。
如果有奶胀，处于断奶期，你的期望达到正常时间是1周到2周，超过这个时间有明显不适，要看医生。切莫乱吃药。
4. 维B6退奶？
这是一个经典的安慰剂效应，按白衣咸饭给的剂量，在营养不良或者不平衡量中，要起促进产奶的作用。看来中国的专家不是一般地喜欢想当然。维B6过量要造成神经损害，但白衣咸饭的剂量基本上还是安全的，因为维生素缺乏者可以推荐到那么高的口服剂量，对维生素缺乏者有好处。
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5. 产褥期与坐月子【这里是寻正博导诲人不倦的搭售品】
白衣咸饭无法反驳寻正关于他在孕产妇死亡率上的忽悠的批判，于是乎在坐月子上踩我一脚，好象我又错译了产褥期。我用产后急性恢复期，指的是与中文中通常俗称的坐月子对应的西方妇女恢复期，在6周后，产妇都会看医生回访，查看恢复情况，是一个基本上固定的时间段，就象中国的坐月子一样，满月对婴儿与母亲都有象征意义。
我使用急性恢复期，就是想说明还有慢性恢复期，产妇应当以恢复孕前体重为目标，当然孕前低体重者例外。产褥期有不同的英文，Puerperium，是一个医学专业名词，不是通俗名词，它分情况有两种念义，一种是指产程加产后子宫等生产器官恢复正常，二种不加产程，只算产后。
生产器官大约需要6-8周时间复原，严格从语义上来说，对西方妇女而言，产后急性恢复期并不跟产褥期是同一个概念，尽管大多数时候会重合。坐月子跟产褥期就是两个概念，尽管概念性有很大重合。如果用Postpartum Recovery，一般指我所谓的急性期，莫要去翻书，我也不知道是否以前有人提过急慢性恢复期，那是我在讨论中的创造，不存心找错，不会引起歧义。
关于产后(急性)恢复期不提重物，似乎白衣咸饭也不满意，那莫怪我，是专家意见，我抄来的，认为有理，就采用了，不服气，发表文章纠正其他专家去，寻正不会理你这个茬。, http://www.100md.com