县级中医院创新经营构想
社会主义市场经济条件下，县级中医院要谋求生存与发展，就要看到宏观经济外环境的深刻变化、医疗供需的新变化以及现实微观运行机制对医院的制约、影响、挑战与机遇，尤其要增强灵敏度与反应力，不能患“小儿麻痹症”和“老年痴呆症”。改革与创新是实现县级中医院“突围”，推动中医院健康持续发展的动力源。
笔者试图从战略思考者的角度，从县级中医院的当前实际情况出发，从六个方面提出创新经营战略构想。
(一)提高县级中医院综合服务实力和竞争力，巩固在中医药服务三级网络中的“龙头”地位
从现实情况来看，中医药服务的基础在农村，广大农村是一个巨大的中医药服务需求市场。著名经济学家吴敬琏曾经指出，市场经济中竞争是显在的，而经营机会是潜在的。医疗服务市场此消彼长，构筑强大的县、乡、村三级中医药服务网络是赢得经营机会的基础，打造强大的县中医院“龙头”是关键。
, 百拇医药
首先，县级中医院必须加强培育和充分发挥中医药特色优势，坚持中医院姓“中”的办院方向，承担起全县中医药技术服务的传、帮、带任务，以“简、便、验、廉”的中医药服务优势以及政府在新型农村合作医疗中降低县级中医院住院报销起付线、提高中药报销比例的政策优势，赢得更广泛的病人群。如果减弱中医甚至西化，成为“县级第二医院”，与西医医院比拼人才、技术、设备，舍本逐末，极可能带来县级中医院生存危机。
其次，县级中医院提高综合服务实力，又必须实现较高水平的中西医有机结合，通过引进设备，加强人才培养，吸收现代医学的发展成果，实现传统中医与现代医学的有机结合，这既符合中医院的服务功能，满足群众不同层次的就医需求，又给专科提供广阔的发展空间，提高医疗安全水平，提高中医院的市场竞争力，实现社会效益、经济效益、医院发展三者兼得。
(二)贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的现代医院经营理念，实现管理模式创新
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当前，我国医院已经从单纯的卖方市场转向买方市场，进入了“以病人为中心，以质量为核心”的新竞争领域。许多医院经营管理的成功在一定程度上应归功于他们开展的服务体现了“以病人为中心”经营理念的服务系统。质量是医院生存与发展的永恒主题，医院管理者必须把质量管理提升到质量经营的战略高度。县级中医院管理者，尤其需要加强现代医院管理知识的学习和培训，制订与服务需求相适应的管理计划，开展以质量效益为中心的持续性医疗质量改进活动。
(三)坚持以人为本，以绩效考核为依据，建立健全利益协调与医院内部运行机制
人才是医院在竞争中求生存求发展的关键，人才培养和竞争日益成为医院发展的主流，医院管理者不仅要重视如何吸收人才、留住人才，更应当重视如何创造有利环境并建立相关的激励机制。
市场的内部推进机制是激励，县级中医院应大力营造让全院干部职工平等发展和让优秀人才脱颖而出的环境氛围，大力推行病人选择医生制度，引入竞争机制、择优机制，进行深层次的人事与分配制度改革。运行机制改革必然带来利益的重大调整，政策性强，敏感度高，涉及面广，难度相对较大，要知难而进，循序渐进。
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(四)以市场需求为导向，实现县级中医院结构优化调整
社会主义市场经济条件下，医院在重视社会效益的同时，更加关注自身经济利益和运行效率，正向着“优质、高效、低耗”管理模式转变。资本经营是一种结构优化式经营，通过结构优化，对资源进行合理配置。县级中医院目前比较普遍存在：①医院规模小，但追求“小而全”，效率低下；②非专业人员比重过大，专业人员从事非专业工作岗位为数不少；③专业科室之间、医务人员之间负荷不平衡，资源不足同时又存在浪费。因此，控制规模，以市场需求为导向，“小综合，大专科”是多数县级中医院可以选择的办院模式，科学整合人才、技术、设备资源，做大、做强中医优势专科专病；主动承接近年来国家、省、市各级中医主管部门大力倡导和推出的农村医疗机构特色中医专科(专病)建设项目，实施“项目带动，品牌带动”战略，推动医院发展。
此外，医院管理者应该清醒地认识到，“难点即突破点，薄弱点即增长点”，后勤服务社会化、办公用品及日用易耗品市场化经营、积极参与社区卫生服务、开展健康体检等，都是县级中医院达到结构调整，降低成本，提高效益，实现创新经营的活跃领域。
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(五)大力加强中医药继承创新，推动医院持续健康发展
县级中医院在医院管理和医疗业务工作中既要自觉遵循中医药的自身发展规律和特点，同时也要积极吸收现代科学技术的发展成果，从中医专科建设、中医药标准化、中医药服务提供方式、中医药科研以及科普宣传等方面，努力促进传统中医药在新时期焕发出强大的生机和活力。当前，人才、知识、技术成为医疗服务市场竞争的制高点，县级中医院应抓紧实施人才战略，培养和引进并举，开展名老中医药专家学术经验继承工作，并形成创新实力；围绕专科创新，形成疗效优势；依靠技术传承与创新，树名医、建名科、创品牌，推动县级中医院健康持续发展。
(六)坚持医院文化创新，塑造良好的县级中医院形象
县级中医院要以中医药文化为主体，融合时代文化特征，从医院实际出发，加强医院文化建设。切实将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及员工手册的制订和实施过程中，从语言、举止、礼仪以及服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善行为规范体系。着力在优化医院环境形象体系中充分体现中医药文化，从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，充分利用宣传栏、墙报、展室、视频系统、指示标牌、医院雕塑等载体，全面展示和宣传传统中医药文化价值观、中医药基本知识等，不断优化中医院的公众形象和品牌价值，积极引导群众接受中医药医疗和保健服务。
医院文化如果没有被员工心理认同，至多只是管理者的“文化”。因此，县级中医院应加强价值观念、行为规范、环境形象文化体系建设与创新，着力加强员工的学习、培训，全院上下形成共识，转化为全体员工的自觉行为，有效提升医院文化的执行力。
在转型时期抢先建立具有创新的医院文化，意味着中医院树立了一个无形的品牌，能有效提高医院的效益，同时也能引领县级中医院走上持续健康的发展道路。, 百拇医药(余光清 福建省罗源县中医院)
笔者试图从战略思考者的角度，从县级中医院的当前实际情况出发，从六个方面提出创新经营战略构想。
(一)提高县级中医院综合服务实力和竞争力，巩固在中医药服务三级网络中的“龙头”地位
从现实情况来看，中医药服务的基础在农村，广大农村是一个巨大的中医药服务需求市场。著名经济学家吴敬琏曾经指出，市场经济中竞争是显在的，而经营机会是潜在的。医疗服务市场此消彼长，构筑强大的县、乡、村三级中医药服务网络是赢得经营机会的基础，打造强大的县中医院“龙头”是关键。
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首先，县级中医院必须加强培育和充分发挥中医药特色优势，坚持中医院姓“中”的办院方向，承担起全县中医药技术服务的传、帮、带任务，以“简、便、验、廉”的中医药服务优势以及政府在新型农村合作医疗中降低县级中医院住院报销起付线、提高中药报销比例的政策优势，赢得更广泛的病人群。如果减弱中医甚至西化，成为“县级第二医院”，与西医医院比拼人才、技术、设备，舍本逐末，极可能带来县级中医院生存危机。
其次，县级中医院提高综合服务实力，又必须实现较高水平的中西医有机结合，通过引进设备，加强人才培养，吸收现代医学的发展成果，实现传统中医与现代医学的有机结合，这既符合中医院的服务功能，满足群众不同层次的就医需求，又给专科提供广阔的发展空间，提高医疗安全水平，提高中医院的市场竞争力，实现社会效益、经济效益、医院发展三者兼得。
(二)贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的现代医院经营理念，实现管理模式创新
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当前，我国医院已经从单纯的卖方市场转向买方市场，进入了“以病人为中心，以质量为核心”的新竞争领域。许多医院经营管理的成功在一定程度上应归功于他们开展的服务体现了“以病人为中心”经营理念的服务系统。质量是医院生存与发展的永恒主题，医院管理者必须把质量管理提升到质量经营的战略高度。县级中医院管理者，尤其需要加强现代医院管理知识的学习和培训，制订与服务需求相适应的管理计划，开展以质量效益为中心的持续性医疗质量改进活动。
(三)坚持以人为本，以绩效考核为依据，建立健全利益协调与医院内部运行机制
人才是医院在竞争中求生存求发展的关键，人才培养和竞争日益成为医院发展的主流，医院管理者不仅要重视如何吸收人才、留住人才，更应当重视如何创造有利环境并建立相关的激励机制。
市场的内部推进机制是激励，县级中医院应大力营造让全院干部职工平等发展和让优秀人才脱颖而出的环境氛围，大力推行病人选择医生制度，引入竞争机制、择优机制，进行深层次的人事与分配制度改革。运行机制改革必然带来利益的重大调整，政策性强，敏感度高，涉及面广，难度相对较大，要知难而进，循序渐进。
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(四)以市场需求为导向，实现县级中医院结构优化调整
社会主义市场经济条件下，医院在重视社会效益的同时，更加关注自身经济利益和运行效率，正向着“优质、高效、低耗”管理模式转变。资本经营是一种结构优化式经营，通过结构优化，对资源进行合理配置。县级中医院目前比较普遍存在：①医院规模小，但追求“小而全”，效率低下；②非专业人员比重过大，专业人员从事非专业工作岗位为数不少；③专业科室之间、医务人员之间负荷不平衡，资源不足同时又存在浪费。因此，控制规模，以市场需求为导向，“小综合，大专科”是多数县级中医院可以选择的办院模式，科学整合人才、技术、设备资源，做大、做强中医优势专科专病；主动承接近年来国家、省、市各级中医主管部门大力倡导和推出的农村医疗机构特色中医专科(专病)建设项目，实施“项目带动，品牌带动”战略，推动医院发展。
此外，医院管理者应该清醒地认识到，“难点即突破点，薄弱点即增长点”，后勤服务社会化、办公用品及日用易耗品市场化经营、积极参与社区卫生服务、开展健康体检等，都是县级中医院达到结构调整，降低成本，提高效益，实现创新经营的活跃领域。
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(五)大力加强中医药继承创新，推动医院持续健康发展
县级中医院在医院管理和医疗业务工作中既要自觉遵循中医药的自身发展规律和特点，同时也要积极吸收现代科学技术的发展成果，从中医专科建设、中医药标准化、中医药服务提供方式、中医药科研以及科普宣传等方面，努力促进传统中医药在新时期焕发出强大的生机和活力。当前，人才、知识、技术成为医疗服务市场竞争的制高点，县级中医院应抓紧实施人才战略，培养和引进并举，开展名老中医药专家学术经验继承工作，并形成创新实力；围绕专科创新，形成疗效优势；依靠技术传承与创新，树名医、建名科、创品牌，推动县级中医院健康持续发展。
(六)坚持医院文化创新，塑造良好的县级中医院形象
县级中医院要以中医药文化为主体，融合时代文化特征，从医院实际出发，加强医院文化建设。切实将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及员工手册的制订和实施过程中，从语言、举止、礼仪以及服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善行为规范体系。着力在优化医院环境形象体系中充分体现中医药文化，从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，充分利用宣传栏、墙报、展室、视频系统、指示标牌、医院雕塑等载体，全面展示和宣传传统中医药文化价值观、中医药基本知识等，不断优化中医院的公众形象和品牌价值，积极引导群众接受中医药医疗和保健服务。
医院文化如果没有被员工心理认同，至多只是管理者的“文化”。因此，县级中医院应加强价值观念、行为规范、环境形象文化体系建设与创新，着力加强员工的学习、培训，全院上下形成共识，转化为全体员工的自觉行为，有效提升医院文化的执行力。
在转型时期抢先建立具有创新的医院文化，意味着中医院树立了一个无形的品牌，能有效提高医院的效益，同时也能引领县级中医院走上持续健康的发展道路。, 百拇医药(余光清 福建省罗源县中医院)