降低心率：缓解心绞痛的重要措施
江苏的陈先生来信说，他患冠心病已多年，偶尔出现胸痛，近来医生建议他服用倍他乐克。用药后，虽然胸痛发作减少了，可是心率也变慢了，他担心是否会引起严重的后果？并请专家给予点评。
据信中提到的情况，病人当属冠心病合并慢性稳定性心绞痛，主要表现常因劳累或情绪激动后，由于心肌暂时性血氧供应不足而导致心绞痛发作。
近年来，国内外颁发的有关稳定性心绞痛防治指南均强调β受体阻滞剂(常用药有倍他乐克、康忻、博苏、洛雅等)在抗心绞痛治疗中的重要地位。原因是此类药物通过对抗交感神经作用可使心率减慢、心肌收缩力和血压下降、心肌耗氧量减少，改善心肌血氧供应而起到缓解心绞痛的目的。
但是，患者在采用β受体阻滞剂治疗冠心病、稳定性心绞痛时需注意以下几点：
1.原有Ⅱ度以上房室传导阻滞或心率过缓(心率<60次/分钟)者不宜服用。(注：以上均可通过心电图检测发现)。
2.伴有支气管哮喘者不宜使用。
3.应选择具有β1受体阻滞作用的药物。(如前所述)
4.治疗期间应将休息状态下的心率保持在55～60次/分钟。
5.服用β受体阻滞剂，需强调个体化，从小剂量开始，逐渐增量，并密切观察心率或脉搏。
6.如要停止服药时，需采取逐渐停药的方式，一般在7～10天撤除，以免因突然停药而诱发心绞痛。
7.β受体阻滞剂更适合于冠心病、高血压伴有心率偏快的患者服用。
8.在服药期间，应定期测量血压、脉膊，3～6个月做一次心电图检查。
总之，β受体阻滞剂，因兼有抗心肌缺血和改善病变的双重作用，现已成为慢性稳定性心绞痛患者的常用药物。同时降低心率也是该药缓解心绞痛的主要特点，只要患者关注上述各项注意内容，便不会产生严重的不良反应。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)
据信中提到的情况，病人当属冠心病合并慢性稳定性心绞痛，主要表现常因劳累或情绪激动后，由于心肌暂时性血氧供应不足而导致心绞痛发作。
近年来，国内外颁发的有关稳定性心绞痛防治指南均强调β受体阻滞剂(常用药有倍他乐克、康忻、博苏、洛雅等)在抗心绞痛治疗中的重要地位。原因是此类药物通过对抗交感神经作用可使心率减慢、心肌收缩力和血压下降、心肌耗氧量减少，改善心肌血氧供应而起到缓解心绞痛的目的。
但是，患者在采用β受体阻滞剂治疗冠心病、稳定性心绞痛时需注意以下几点：
1.原有Ⅱ度以上房室传导阻滞或心率过缓(心率<60次/分钟)者不宜服用。(注：以上均可通过心电图检测发现)。
2.伴有支气管哮喘者不宜使用。
3.应选择具有β1受体阻滞作用的药物。(如前所述)
4.治疗期间应将休息状态下的心率保持在55～60次/分钟。
5.服用β受体阻滞剂，需强调个体化，从小剂量开始，逐渐增量，并密切观察心率或脉搏。
6.如要停止服药时，需采取逐渐停药的方式，一般在7～10天撤除，以免因突然停药而诱发心绞痛。
7.β受体阻滞剂更适合于冠心病、高血压伴有心率偏快的患者服用。
8.在服药期间，应定期测量血压、脉膊，3～6个月做一次心电图检查。
总之，β受体阻滞剂，因兼有抗心肌缺血和改善病变的双重作用，现已成为慢性稳定性心绞痛患者的常用药物。同时降低心率也是该药缓解心绞痛的主要特点，只要患者关注上述各项注意内容，便不会产生严重的不良反应。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)