睡梦中的“拳击手”
前段时间我上班一到病房，就碰到在那等候我的钟老师。钟老师是我的老熟人，一见面，我看见她眼角边的一片青紫，就知道她肯定是因摔跤外伤而来就诊。
“怎么跌跤了？”不等她开口我就先问。
“不是，陆大夫。”她把我拉到一边。“说起来不好意思，是老头昨晚在睡梦中用拳头打的。”
“老伴打伤的？”我半信半疑。因为钟老师的老伴温老师今年快七十了，平时性情温和，脾气特别好，就连说话都是轻言细语，怎么会把老伴打伤呢？
“确实是他打的。”钟老师生怕我不相信，又说：“最近一段时间，老头晚上常做恶梦，半夜我们睡得正香时，听到他大声吼叫，还看见他拳打脚踢，真让人害怕。可醒来时问他又全然不知。今天我被打成这样，你看有没有脑震荡。”
我看见钟老师头脑清楚，记忆清晰，又没有恶心呕吐，仅仅是皮肤软组织青紫瘀血，就说：“你只是软组织损伤，没有脑震荡。但温老师睡眠中搞‘拳击’，要怀疑是否患有睡眠期行为障碍，倒更应该来医院检查检查。”
睡眠障碍的患者睡眠行为表现为多种多样，如讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拳击、踢腿、爬行和奔跑等。患者发生上述行为，一般与被攻击、追赶、与不熟悉的人或动物对抗等梦境有关。患者发作时，眼睛通常保持闭合状态，做出的是梦境中的动作，而非对现实环境的反应，因而会导致自己和他人受伤。通常患者会在发作结束时很快清醒，表现非常警觉，叙述的梦境是一个比较完整的故事，其梦中的动作与观察到的睡梦中的行为一致。但到医院来就诊的一般都是受伤者，因睡眠中断而主动就医的患者比较少。睡眠行为障碍的病人不受年龄、性别的限制，其发病原因比较复杂，多与潜在的神经系统疾病相关，如缺血性或出血性脑血管病、多发性硬化、脑干肿瘤、帕金森病、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍等。某些药物可能起到诱发作用。
第二天，温老师在老伴和儿子的陪同下来到医院，经过脑磁共振检查，确诊为脑肿瘤。很快进行了手术治疗。康复以后，温老师睡眠很好，再也不会在睡眠中吼叫和“拳击”了。, http://www.100md.com(江西主任医师 周仲藩)
“怎么跌跤了？”不等她开口我就先问。
“不是，陆大夫。”她把我拉到一边。“说起来不好意思，是老头昨晚在睡梦中用拳头打的。”
“老伴打伤的？”我半信半疑。因为钟老师的老伴温老师今年快七十了，平时性情温和，脾气特别好，就连说话都是轻言细语，怎么会把老伴打伤呢？
“确实是他打的。”钟老师生怕我不相信，又说：“最近一段时间，老头晚上常做恶梦，半夜我们睡得正香时，听到他大声吼叫，还看见他拳打脚踢，真让人害怕。可醒来时问他又全然不知。今天我被打成这样，你看有没有脑震荡。”
我看见钟老师头脑清楚，记忆清晰，又没有恶心呕吐，仅仅是皮肤软组织青紫瘀血，就说：“你只是软组织损伤，没有脑震荡。但温老师睡眠中搞‘拳击’，要怀疑是否患有睡眠期行为障碍，倒更应该来医院检查检查。”
睡眠障碍的患者睡眠行为表现为多种多样，如讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拳击、踢腿、爬行和奔跑等。患者发生上述行为，一般与被攻击、追赶、与不熟悉的人或动物对抗等梦境有关。患者发作时，眼睛通常保持闭合状态，做出的是梦境中的动作，而非对现实环境的反应，因而会导致自己和他人受伤。通常患者会在发作结束时很快清醒，表现非常警觉，叙述的梦境是一个比较完整的故事，其梦中的动作与观察到的睡梦中的行为一致。但到医院来就诊的一般都是受伤者，因睡眠中断而主动就医的患者比较少。睡眠行为障碍的病人不受年龄、性别的限制，其发病原因比较复杂，多与潜在的神经系统疾病相关，如缺血性或出血性脑血管病、多发性硬化、脑干肿瘤、帕金森病、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍等。某些药物可能起到诱发作用。
第二天，温老师在老伴和儿子的陪同下来到医院，经过脑磁共振检查，确诊为脑肿瘤。很快进行了手术治疗。康复以后，温老师睡眠很好，再也不会在睡眠中吼叫和“拳击”了。, http://www.100md.com(江西主任医师 周仲藩)