复发性坏死性粘膜腺周围炎!
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2008年7月7日
复发性坏死性粘膜腺周围炎病因不明，有认为属白塞病或血管炎，或为阿弗他口腔炎相似的疾病，好发于口唇、颊粘膜，偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。基本损害为2～5mm红色小结节，数日后结节增大、变硬、溃烂成漏斗状溃疡，边缘不齐。经1～2周愈合，留下瘢痕，易复发，有的患者迁延数年。治疗可外用抗菌制剂、皮质类固醇软膏，亦可试用激光治 疗或X线照射。
复发性坏死性粘膜腺周围炎疾病描述
本病又称口腔粘膜坏死性溃疡，阿弗它腺周炎，密库力阿弗它。一般认为本病是复发性口疮(aphtha)的一种变异。临床特点为复发性、疼痛性溃疡，愈后常留下显著瘢痕。
复发性坏死性粘膜腺周围炎症状体征
多见于儿童及年轻人。初起时为直径2～5 mm大小、界限清楚、表面光滑的红色小结节。以后逐渐增大到1～2cm大小，深达粘膜下层，波及腺体。3～4d后损害可自行破溃，排出黄白色坏死组织，并形成疼痛性、漏斗状溃疡，边缘不整，增殖明显，高于粘膜面，剧痛难忍，影响进食。经7～10d后愈合，并遗留下柔软的淡灰色瘢痕。损害往往只有一个，有的患者可能同时发生2～3个。通常发生于口唇、颊粘膜或舌、咽等部位，偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。本病有复发倾向，病程迁延可达数年之久。
疾病病因
有认为本病可能是白塞病或阿弗它口疮的一种变异。也有人认为可能属于变应性血管炎的一型。
病理生理
表现为非特异性溃疡，炎症反应明显，早期以中性粒细胞浸润为主，并有灶性纤维素性坏死在粘膜部位形成溃疡。中期有多量淋巴细胞、浆细胞及一些嗜酸性粒细胞浸润，伴血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔狭窄。腺体可因炎症而破坏，导管上皮增生、变性。后期随着炎症细胞消散，结缔组织增生，溃疡修复。
诊断检查
根据复发性、疼痛性、深在性、坏死性溃疡，常侵犯腺体、愈后有瘢痕、治疗困难等特点，诊断不难。需鉴别的有：
(一)阴茎结核疹 常在龟头部、尿道口或冠状沟处发生为深在性结节，可自溃，溃疡边缘如蚕食状，愈后留下萎缩性瘢痕。病程慢性，无自觉症状。
(二)手—足—口病 口腔溃疡好发于颊粘膜、齿龈，为高低不平的灰黄色溃疡，炎症及疼痛不明显，数目可多达10多个。此外，尚有手、足部的皮疹。
(三)其它 可发生在口腔粘膜部位的其它疾病有单纯疱疹、复发性阿弗它口腔炎和白塞病等，临床表现有时与本病很相似，须结合各病的有关特点进行鉴别。
复发性坏死性粘膜腺周围炎治疗方案
局部可用皮质类固醇软膏或用1%硝酸银、铬酸烧灼。采用激光或微波治疗可促进溃疡愈合。屡次复发者，可试用干扰素、白介素等免疫调节剂，亦可采用种痘或注射组胺球蛋白。长期不愈的溃疡或疑有癌变时，可以考虑手术切除同时送病理检查，以排除癌性溃疡, http://www.100md.com
复发性坏死性粘膜腺周围炎疾病描述
本病又称口腔粘膜坏死性溃疡，阿弗它腺周炎，密库力阿弗它。一般认为本病是复发性口疮(aphtha)的一种变异。临床特点为复发性、疼痛性溃疡，愈后常留下显著瘢痕。
复发性坏死性粘膜腺周围炎症状体征
多见于儿童及年轻人。初起时为直径2～5 mm大小、界限清楚、表面光滑的红色小结节。以后逐渐增大到1～2cm大小，深达粘膜下层，波及腺体。3～4d后损害可自行破溃，排出黄白色坏死组织，并形成疼痛性、漏斗状溃疡，边缘不整，增殖明显，高于粘膜面，剧痛难忍，影响进食。经7～10d后愈合，并遗留下柔软的淡灰色瘢痕。损害往往只有一个，有的患者可能同时发生2～3个。通常发生于口唇、颊粘膜或舌、咽等部位，偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。本病有复发倾向，病程迁延可达数年之久。
疾病病因
有认为本病可能是白塞病或阿弗它口疮的一种变异。也有人认为可能属于变应性血管炎的一型。
病理生理
表现为非特异性溃疡，炎症反应明显，早期以中性粒细胞浸润为主，并有灶性纤维素性坏死在粘膜部位形成溃疡。中期有多量淋巴细胞、浆细胞及一些嗜酸性粒细胞浸润，伴血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔狭窄。腺体可因炎症而破坏，导管上皮增生、变性。后期随着炎症细胞消散，结缔组织增生，溃疡修复。
诊断检查
根据复发性、疼痛性、深在性、坏死性溃疡，常侵犯腺体、愈后有瘢痕、治疗困难等特点，诊断不难。需鉴别的有：
(一)阴茎结核疹 常在龟头部、尿道口或冠状沟处发生为深在性结节，可自溃，溃疡边缘如蚕食状，愈后留下萎缩性瘢痕。病程慢性，无自觉症状。
(二)手—足—口病 口腔溃疡好发于颊粘膜、齿龈，为高低不平的灰黄色溃疡，炎症及疼痛不明显，数目可多达10多个。此外，尚有手、足部的皮疹。
(三)其它 可发生在口腔粘膜部位的其它疾病有单纯疱疹、复发性阿弗它口腔炎和白塞病等，临床表现有时与本病很相似，须结合各病的有关特点进行鉴别。
复发性坏死性粘膜腺周围炎治疗方案
局部可用皮质类固醇软膏或用1%硝酸银、铬酸烧灼。采用激光或微波治疗可促进溃疡愈合。屡次复发者，可试用干扰素、白介素等免疫调节剂，亦可采用种痘或注射组胺球蛋白。长期不愈的溃疡或疑有癌变时，可以考虑手术切除同时送病理检查，以排除癌性溃疡, http://www.100md.com