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“一锅煎百药”,图了方便埋了隐患
http://www.100md.com 2008年7月7日 《中国妇女报》 2008.07.07
     时下,针对寻常百姓家中煎药难的情况,很多药店以及医院的药房推出了代客煎药的方便举措,这可谓是对患者和经营者双赢的好事。然而,有的药店“好人没做好事情”,代客煎药的质量问题也困惑着患者。除了随意放水(放水剂量不符合标准)、偷梁换柱(好药材变成边角料或者张冠李戴)、流程出错(先后程序不讲究)等,人们意见最为集中的是在煎药卫生方面难以得到保证,很多药店在煎完前一位顾客的药后根本不清洗煎药机就接着给下一位顾客煎药,业内人士称之为“一锅煎百药”。

    中医专家指出,这种“一锅煎百药”的做法隐患多多,除了药效打折、不卫生等问题外,发生药性相冲的情况不可避免,甚至有导致重大安全事故的可能。

    煎药锅不彻底清洗就连续使用

    在一家高档写字楼任职的白领史女士告诉笔者,前不久她遵照医生的嘱咐配了几味补益类用药,考虑到某家药店能够免费代客煎药,就在这家药店买药煎煮。然而,当史女士按照约定的时间去取药时,不禁被眼前的一幕惊呆了:见到煎药工煎完一付药后,只用冷水随意地冲洗了一下药锅,就接着煎煮下一付药。这样的做法,意味着自己的药在煎之前药锅也可能未仔细清洗过。于是,史女士产生疑惑,问如此做法是否妥当。但是,听到的回答却并无不妥,因为煎的都是药,“同类项”没有问题。
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    那么,药店这样的做法究竟是否妥当?针对这一做法,一位不愿透露姓名的资深执业药师坦言,这种“一锅煎百药”的做法隐患多多。如前一付煎煮的是生钱子、生草乌、生天南星等带有毒性的药物后,最好将药锅用清水煮1个小时,然后再煎下一付药,这样才能将残留在锅边上的有毒物质清除掉。要不然,前一付药可能和下一付药中的药物发生化学反应,影响药汤效果。又如前一付煎的是感冒类药物,接下来煎的是补益类或者是妇科类药物,要是没有清洗干净,有可能产生不良反应。

    史女士则认为,药店煎药的卫生方面工作应该加强行业自律,自己是碰巧看到药店连续煎药,毕竟不是每一位顾客都能够看到这种不认真清洗药锅就连续煎药的事情,希望代客煎药的工作还应“好事要做好”。

    煎药机和高压煎药方式会影响药效

    在杏坛,素有“偏方一剂,气死名医”之说,汤药对慢性病和一些疑难杂症,其疗效有着独到之处。然而,汤药的煎煮并非是一桩简单的事情,需要花费大量的时间、专门的容器,还需要掌握一定的中药知识。因为煎煮中药,得讲究火候、先煎后下等。一般来说,代客煎药并不复杂。顾客送来中药材后,药店用煎药机只需两小时左右,就能帮一名顾客煎完几天的药,当天便可取走煎好的汤药。
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    然而,中医专家提醒,不同的药材,煎药器皿也不同。无论是煎药设备、操作过程,还是煎药人员对药理知识的掌握,都很关键,哪一环节有问题,都可能使药效打折,甚至出现安全事故。如煎中药的器皿一般要选择陶瓷锅或砂锅,因为这样可以避免锅的成分与药物起化学反应,而药店常用的煎药机则有与药物产生化学反应的危险。

    同时,中药煎煮对药材下锅的顺序和煎煮的时间要求严格。专家指出,含有矿物质的药材要先煎,煎的时间要长;而容易受热的中药要后煎。药店用煎药机煎药多属于高压煎药,无法中途下药,其药效必定受到影响。而且,大多数药店的煎药机每天要为不同的顾客煎几十袋甚至上百袋药,因此,发生药性相冲的情况不可避免,甚至有导致重大安全事故的可能。此外,多数药店的煎药人员,都由营业员兼任。由于不够专业,一些营业员甚至说不清煎药需要多少时间。在一家药店,顾客刘先生询问有没有专业的煎药师。中药柜台的一名营业员回答:“我们就是专业人士,既管销售,也负责煎药。”

    代客煎药呼唤行业标准
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    业内人士指出,由于代客煎药目前没有行业规定且无国家统一标准,光靠行业自律,恐怕难以避免煎药状况参差不齐的现象,标准方面的缺位应该引起有关方面的重视。

    有专家指出,当务之急是要建立一套完善的法律法规,来约束药店的代客煎药服务,在有法可依的前提下,监管部门要加强监管。

    首先,药监部门可在药店注册环节对代客煎药服务设置门槛,对设备、环境卫生等不达标的药店不予注册,其操作标准应按照国家颁布的《中药饮片管理规定》制定,并报药监部门审批。

    其次,应提高煎药操作人员的素质,做到每家药店有一名主管中药师把关,同时加强煎药工培训,要求煎药工持证上岗。

    再次,监管部门要以定期和不定期相结合的方式,加强对代客煎药服务的检查力度;同时,要求药店做好生产记录,以便出现问题时方便举证。(邬时民 吴茗), 百拇医药