温热大师叶天士
张贵才 黄山市卫生局
清代康、乾年间，随着社会的发展，出现了“康乾盛世”的局面。医界外感热病的研究也异常的活跃，一大批医家脱却传统《伤寒论》的诊疗体系，主张温病与伤寒分论，创立了有别于六经的卫气营血、三焦等辨证理论，从而形成了我国历史上著名的温热学派，其主要代表人物之一为我国清代著名医学家叶天士。
叶天士(1667年-1746年)、名桂，号香岩先生，晚年又号上津老人，是我国清代著名医学家和温病学家，享年八十岁。叶氏祖籍安徽歙县，世操医业，于其祖父叶紫凡时举家自歙县迁居江苏吴县(今苏州)。叶天士虽然少时生长在苏州，但与徽商过往甚密。徽州(新安)历史上名医辈出，医著浩繁，天士常与徽州同乡一起相互研考医药。据民国《歙县志·义行》载：歙县潭渡人黄晟(字东曙，号晓峰)，兄弟四人以盐商起家，时居扬州，常请叶天士到其家中，聚友人共同考订药性。黄氏兄弟有药铺“青芝堂”和木刻园，即佐天士使城中百姓疾病得以治疗，又为天士刻制《临证指南医案》等医书，由此可见，叶天士在医学上的成就，与新安医学渊源关系密切。
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天士少读诗书，其父叶朝采授之以岐黄学，在叶天士十四岁时父亲朝采不幸辞世，于是天士改从父亲的门人朱某学医。朱君以平日朝采之教教之，天士很快深得其蕴，见解渐至朱君之上。而天士又好学不倦，常常择善而从，凡闻悉有擅长医道者，不论山遥路远，必前往师以礼事之。“至十八岁，凡更十七师”。深得周扬俊等四名家之精，学余杭陶华，又旁及东垣、子和、丹溪，于是乎天士医道大进，察脉望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结，临证立方，不执已见，医艺卓异，故而“其治病多奇中”，能于无病时预知其病，每每皆验。体现了天士对中医的无病防病，既病防变的“治未病”思想的研究颇深。其在《温热论》中指出：“务在先安未受邪之地”。 防变于先，控制病势的发展，故在当时被世称为“天医星”而名满天下。
叶天士诊务繁冗，通晓杂病，且在温病学上的贡献最大，为清代著名温热(吴门)学派的代表人物之一。其脱却传统的《伤寒论》诊疗体系，主张温病与伤寒分论，并创立了有别于六经的卫、气、营、血，三焦等辨证施治纲领，其学术思想及治疗体系，对后世产生了很大影响。他认为：“温邪上受，首先犯肺，逆转心包。肺主气属卫，心主血属营。辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”(叶天士《温热论》选)。天士在温热病诊断方面积有丰富的经验，强调用药必验之于舌，视舌苔舌质的变化而决定治法。其他如验齿、辨斑疹等方面也多有经验之谈。如燥热内盛，烦渴思凉饮，舌红绎，气逆咯血者，天士每每用以麦冬、石斛、花粉、芦根、梨汁、玉竹、沙参等。而肝胃之阴俱伤，兼有干呕恶心，胸闷昏眩，消渴烦热，喜食酸甘，舌干唇红者，天士善用酸甘济阴法，用药如沙参、麦冬、木瓜、石斛、乌梅、生白芍、生甘草、生牡蛎等。而如肾阴亦亏，咽痛舌红，耳鸣、腰膝酸软者，酌选熟地、甘杞子、茱萸肉、淡菜等。天士养胃阴还善喜用食物为药，象粳米、元米、山药、大枣、莲子、扁豆、梨、甘蔗、蜜等等，能甘平气清，开胃悦脾，而又久服无弊，尤对久病胃弱之体者更为合适。另外，叶天士针对胃伤较甚，久而不纳者，常以变换剂型，熬膏缓缓调之，也是值得今日之效法的。
叶天士生平医案甚多，著名的有《临证指南》、《叶案存真》、《未刻本叶氏医案》、《温热论》等，大都由其门人编辑整理而成。, 百拇医药
清代康、乾年间，随着社会的发展，出现了“康乾盛世”的局面。医界外感热病的研究也异常的活跃，一大批医家脱却传统《伤寒论》的诊疗体系，主张温病与伤寒分论，创立了有别于六经的卫气营血、三焦等辨证理论，从而形成了我国历史上著名的温热学派，其主要代表人物之一为我国清代著名医学家叶天士。
叶天士(1667年-1746年)、名桂，号香岩先生，晚年又号上津老人，是我国清代著名医学家和温病学家，享年八十岁。叶氏祖籍安徽歙县，世操医业，于其祖父叶紫凡时举家自歙县迁居江苏吴县(今苏州)。叶天士虽然少时生长在苏州，但与徽商过往甚密。徽州(新安)历史上名医辈出，医著浩繁，天士常与徽州同乡一起相互研考医药。据民国《歙县志·义行》载：歙县潭渡人黄晟(字东曙，号晓峰)，兄弟四人以盐商起家，时居扬州，常请叶天士到其家中，聚友人共同考订药性。黄氏兄弟有药铺“青芝堂”和木刻园，即佐天士使城中百姓疾病得以治疗，又为天士刻制《临证指南医案》等医书，由此可见，叶天士在医学上的成就，与新安医学渊源关系密切。
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天士少读诗书，其父叶朝采授之以岐黄学，在叶天士十四岁时父亲朝采不幸辞世，于是天士改从父亲的门人朱某学医。朱君以平日朝采之教教之，天士很快深得其蕴，见解渐至朱君之上。而天士又好学不倦，常常择善而从，凡闻悉有擅长医道者，不论山遥路远，必前往师以礼事之。“至十八岁，凡更十七师”。深得周扬俊等四名家之精，学余杭陶华，又旁及东垣、子和、丹溪，于是乎天士医道大进，察脉望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结，临证立方，不执已见，医艺卓异，故而“其治病多奇中”，能于无病时预知其病，每每皆验。体现了天士对中医的无病防病，既病防变的“治未病”思想的研究颇深。其在《温热论》中指出：“务在先安未受邪之地”。 防变于先，控制病势的发展，故在当时被世称为“天医星”而名满天下。
叶天士诊务繁冗，通晓杂病，且在温病学上的贡献最大，为清代著名温热(吴门)学派的代表人物之一。其脱却传统的《伤寒论》诊疗体系，主张温病与伤寒分论，并创立了有别于六经的卫、气、营、血，三焦等辨证施治纲领，其学术思想及治疗体系，对后世产生了很大影响。他认为：“温邪上受，首先犯肺，逆转心包。肺主气属卫，心主血属营。辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”(叶天士《温热论》选)。天士在温热病诊断方面积有丰富的经验，强调用药必验之于舌，视舌苔舌质的变化而决定治法。其他如验齿、辨斑疹等方面也多有经验之谈。如燥热内盛，烦渴思凉饮，舌红绎，气逆咯血者，天士每每用以麦冬、石斛、花粉、芦根、梨汁、玉竹、沙参等。而肝胃之阴俱伤，兼有干呕恶心，胸闷昏眩，消渴烦热，喜食酸甘，舌干唇红者，天士善用酸甘济阴法，用药如沙参、麦冬、木瓜、石斛、乌梅、生白芍、生甘草、生牡蛎等。而如肾阴亦亏，咽痛舌红，耳鸣、腰膝酸软者，酌选熟地、甘杞子、茱萸肉、淡菜等。天士养胃阴还善喜用食物为药，象粳米、元米、山药、大枣、莲子、扁豆、梨、甘蔗、蜜等等，能甘平气清，开胃悦脾，而又久服无弊，尤对久病胃弱之体者更为合适。另外，叶天士针对胃伤较甚，久而不纳者，常以变换剂型，熬膏缓缓调之，也是值得今日之效法的。
叶天士生平医案甚多，著名的有《临证指南》、《叶案存真》、《未刻本叶氏医案》、《温热论》等，大都由其门人编辑整理而成。, 百拇医药
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