乳腺钙化介绍
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2008年7月11日
一、乳腺钙化的发现
随着高清晰度高频乳腺X线摄影和超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的无症状妇女、有各种
不同症状及乳腺癌高危人群的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以
有钙化影。
二、乳腺钙化发生在癌细胞的表现：
常发生与癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。这是因为肿瘤细胞
坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。未见肿块影显
示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。结合临床，如乳腺
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增加了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定的意义。
三、高频超声和X线摄影乳腺癌钙化的特征
钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。在X线摄片上，肉眼能见度约为150μm。对致密乳腺或
背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。
超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可
探测到110μm的小珠粒，而X线摄影所检出的最小珠粒是200μm。高频超声和X线摄影对乳腺癌内微钙化检出率
分别为56%和35%。但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。
, 百拇医药
乳腺钙化在乳腺癌诊断中的价值
一、乳腺癌钙化的发生率：
钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。某些特异形态的钙化是乳癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌
有钙化，其中70%为恶性钙化。
二、早期乳腺癌唯一的X线征象
成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病
变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。
乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌(直径小于10mm)和早期癌的诊断率。直径小于10mm肿块定性困难，但细
, 百拇医药
沙型钙化常是恶性病变的警报；若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性
更大。
三、乳腺恶性病变微小钙化的形成
乳腺恶性病变单位面积微小钙化数目较多，可能为癌组织坏死和癌细胞分泌等多种原因共同作用所致。钙
化点间密度不同、大小不一可能是钙盐沉积时间长短不同，随时间延长首先形成的钙化密度相对较高，体积相
对较大。
四、良性恶性乳腺钙化的差异
与良性钙化相比，恶性钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微
, 百拇医药
小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦
可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。
五、癌灶区域乳腺钙化的形成
癌灶区域性钙化可呈细沙型或混合型，
导管内钙化呈蠕虫型，可能与肿瘤异常分泌沿导管引流有关。
当癌肿位于较大导管时，远离病灶钙化常位于外周下一级导管内，以细沙型为主，可能是癌细胞异常代谢
物或癌细胞逆流刺激末梢导管及腺泡而产生。数目多、颗粒细、边缘粗糙，可位于块影内或外的提示恶性。, 百拇医药
随着高清晰度高频乳腺X线摄影和超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的无症状妇女、有各种
不同症状及乳腺癌高危人群的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以
有钙化影。
二、乳腺钙化发生在癌细胞的表现：
常发生与癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。这是因为肿瘤细胞
坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。未见肿块影显
示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。结合临床，如乳腺
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增加了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定的意义。
三、高频超声和X线摄影乳腺癌钙化的特征
钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。在X线摄片上，肉眼能见度约为150μm。对致密乳腺或
背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。
超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可
探测到110μm的小珠粒，而X线摄影所检出的最小珠粒是200μm。高频超声和X线摄影对乳腺癌内微钙化检出率
分别为56%和35%。但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。
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乳腺钙化在乳腺癌诊断中的价值
一、乳腺癌钙化的发生率：
钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。某些特异形态的钙化是乳癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌
有钙化，其中70%为恶性钙化。
二、早期乳腺癌唯一的X线征象
成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病
变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。
乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌(直径小于10mm)和早期癌的诊断率。直径小于10mm肿块定性困难，但细
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沙型钙化常是恶性病变的警报；若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性
更大。
三、乳腺恶性病变微小钙化的形成
乳腺恶性病变单位面积微小钙化数目较多，可能为癌组织坏死和癌细胞分泌等多种原因共同作用所致。钙
化点间密度不同、大小不一可能是钙盐沉积时间长短不同，随时间延长首先形成的钙化密度相对较高，体积相
对较大。
四、良性恶性乳腺钙化的差异
与良性钙化相比，恶性钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微
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小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦
可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。
五、癌灶区域乳腺钙化的形成
癌灶区域性钙化可呈细沙型或混合型，
导管内钙化呈蠕虫型，可能与肿瘤异常分泌沿导管引流有关。
当癌肿位于较大导管时，远离病灶钙化常位于外周下一级导管内，以细沙型为主，可能是癌细胞异常代谢
物或癌细胞逆流刺激末梢导管及腺泡而产生。数目多、颗粒细、边缘粗糙，可位于块影内或外的提示恶性。, 百拇医药