防治偏头痛 用药须守则
世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病。偏头痛不能擅自用药，必须遵循一定的科学规则。
一、急性发作期治疗：
1.非特异性治疗药物(可治疗各种疼痛)：包括①镇痛药(非甾体类抗炎药)；②巴比妥类等镇静药；③阿片类药物。第一类临床最为常用，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等。常用的非处方药，如对乙酰氨基酚和咖啡因的复合制剂(加合百服宁)，不良反应少。后两类适用于前类药物无效且发作次数很少的强烈头痛患者，因有上瘾性，不可滥用；
2.特异性治疗药物(仅针对偏头痛，效果最佳、价格贵、副反应多)：包括①麦角类制剂：麦角胺和双氢麦角胺。国内老药麦角胺咖啡因，是酒石酸麦角胺和咖啡因的复合制剂。②曲坦类药物：国内仅有舒马曲坦和佐米曲坦的口服剂型。特异性治疗药物均有收缩血管的作用，因此冠心病、缺血性脑血管病、控制不良的高血压患者等均不能使用。止吐药物(如胃复安、吗叮啉等)亦配合以上药物使用。皮质类固醇激素也可以用于严重的偏头痛发作。
二、预防性治疗：
下列情况可以考虑在医生指导下进行预防性治疗：
1.反复发作的头痛(每月发作 3-4次以上)严重影响日常生活；
2.急性期治疗无效或因不良反应和禁忌证无法进行急性期治疗；频繁发作的偏头痛可能导致药物过量和药物滥用性头痛；
3.患者的特殊需要等。
常用的偏头痛预防性治疗药物包括：
(1)β肾上腺素受体阻滞剂：如心得安；
(2)抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等；
(3)抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等；
(4)钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪(西比林)、尼莫地平、维拉帕米等；
(5)其他：肉毒杆菌毒素A局部注射、大剂量维生素B12等也可用于偏头痛预防治疗。, http://www.100md.com(上海交通大学附属第六人民医院 教授 孙晓江 医学硕士 许丹)
一、急性发作期治疗：
1.非特异性治疗药物(可治疗各种疼痛)：包括①镇痛药(非甾体类抗炎药)；②巴比妥类等镇静药；③阿片类药物。第一类临床最为常用，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等。常用的非处方药，如对乙酰氨基酚和咖啡因的复合制剂(加合百服宁)，不良反应少。后两类适用于前类药物无效且发作次数很少的强烈头痛患者，因有上瘾性，不可滥用；
2.特异性治疗药物(仅针对偏头痛，效果最佳、价格贵、副反应多)：包括①麦角类制剂：麦角胺和双氢麦角胺。国内老药麦角胺咖啡因，是酒石酸麦角胺和咖啡因的复合制剂。②曲坦类药物：国内仅有舒马曲坦和佐米曲坦的口服剂型。特异性治疗药物均有收缩血管的作用，因此冠心病、缺血性脑血管病、控制不良的高血压患者等均不能使用。止吐药物(如胃复安、吗叮啉等)亦配合以上药物使用。皮质类固醇激素也可以用于严重的偏头痛发作。
二、预防性治疗：
下列情况可以考虑在医生指导下进行预防性治疗：
1.反复发作的头痛(每月发作 3-4次以上)严重影响日常生活；
2.急性期治疗无效或因不良反应和禁忌证无法进行急性期治疗；频繁发作的偏头痛可能导致药物过量和药物滥用性头痛；
3.患者的特殊需要等。
常用的偏头痛预防性治疗药物包括：
(1)β肾上腺素受体阻滞剂：如心得安；
(2)抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等；
(3)抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等；
(4)钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪(西比林)、尼莫地平、维拉帕米等；
(5)其他：肉毒杆菌毒素A局部注射、大剂量维生素B12等也可用于偏头痛预防治疗。, http://www.100md.com(上海交通大学附属第六人民医院 教授 孙晓江 医学硕士 许丹)