妙法除血栓 颅内无“问号”
周宁人 江苏省人民医院神经内科主任、教授 万琪
典型案例
说起自己“头痛”的经历，54岁的黄先生至今记忆犹新。一个月前，他的额头突然开始疼痛，而且不断加重，吃止痛药、用冰袋冷敷也不见效。十多天后到医院检查时，痛点“转移”到了头顶，一阵阵的头痛让他坐卧不安，经过医院全力救治，疼痛又从头顶慢慢转移到了脖子，最后消失。整个发病过程恰如一个完整的“问号”。随着黄先生的康复出院，这个“问号”终于找到了答案——颅内静脉窦血栓。
颅内静脉窦血栓是一种比较特殊的缺血性脑血管疾病，占脑血管疾病的3.5%左右，死亡率高达10%～20%。引起颅内静脉窦血栓的原因很多，常见的有头面部感染、创伤、凝血性疾病等，如果血液处于高凝状态，会加重病情。
核磁共振检查有助于早期诊断
静脉血栓病情凶险，不容耽误。因此，当出现某些症状时，应尽早进行确诊治疗，否则易引发脑水肿、颅内高压、脑缺血等，危及生命。
●全身性症状：一般会出现不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等症状。
●颅内高压症状：部分患者有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者有引起致命性脑疝的危险。
静脉血栓极易与普通的脑血管疾病相混淆，可以根据核磁共振检查做出初步诊断。
介入治疗 化险为夷
一旦诊断明确，就可以选择合适的治疗方法。传统的治疗方法是口服抗凝药或者静脉内给予溶栓药物，但这两种治疗方法周期较长，疗效欠佳。目前提倡进行“介入治疗”，这种方法可大大缩短溶解血栓的时间，使闭塞的静脉窦迅速打开，恢复正常的脑循环。
介入治疗是在血管造影机的帮助下，将导丝从患者的股静脉刺入，由于静脉血的流向与动脉血相反，导丝将“逆流而上”，进入栓塞部位，通过导丝“碎栓”并注入溶栓药物尿激酶。手术几天后，头痛症状就会消失。不过，少部分被“击碎”的血栓易在颈静脉孔发生“交通拥挤”，这就是为什么黄先生手术后会觉得“脖子疼”的原因。但这种症状会很快消失而完全康复。经介入治疗后，栓塞的复发率几乎为零，患者仅需在家中按医嘱服用抗凝药物，定期去门诊检查凝血功能即可。
因此，当出现慢性、持续加重的头痛时，患者应格外警惕，及时去医院就诊，确保在第一时间得到高效、安全的救治。, http://www.100md.com
典型案例
说起自己“头痛”的经历，54岁的黄先生至今记忆犹新。一个月前，他的额头突然开始疼痛，而且不断加重，吃止痛药、用冰袋冷敷也不见效。十多天后到医院检查时，痛点“转移”到了头顶，一阵阵的头痛让他坐卧不安，经过医院全力救治，疼痛又从头顶慢慢转移到了脖子，最后消失。整个发病过程恰如一个完整的“问号”。随着黄先生的康复出院，这个“问号”终于找到了答案——颅内静脉窦血栓。
颅内静脉窦血栓是一种比较特殊的缺血性脑血管疾病，占脑血管疾病的3.5%左右，死亡率高达10%～20%。引起颅内静脉窦血栓的原因很多，常见的有头面部感染、创伤、凝血性疾病等，如果血液处于高凝状态，会加重病情。
核磁共振检查有助于早期诊断
静脉血栓病情凶险，不容耽误。因此，当出现某些症状时，应尽早进行确诊治疗，否则易引发脑水肿、颅内高压、脑缺血等，危及生命。
●全身性症状：一般会出现不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等症状。
●颅内高压症状：部分患者有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者有引起致命性脑疝的危险。
静脉血栓极易与普通的脑血管疾病相混淆，可以根据核磁共振检查做出初步诊断。
介入治疗 化险为夷
一旦诊断明确，就可以选择合适的治疗方法。传统的治疗方法是口服抗凝药或者静脉内给予溶栓药物，但这两种治疗方法周期较长，疗效欠佳。目前提倡进行“介入治疗”，这种方法可大大缩短溶解血栓的时间，使闭塞的静脉窦迅速打开，恢复正常的脑循环。
介入治疗是在血管造影机的帮助下，将导丝从患者的股静脉刺入，由于静脉血的流向与动脉血相反，导丝将“逆流而上”，进入栓塞部位，通过导丝“碎栓”并注入溶栓药物尿激酶。手术几天后，头痛症状就会消失。不过，少部分被“击碎”的血栓易在颈静脉孔发生“交通拥挤”，这就是为什么黄先生手术后会觉得“脖子疼”的原因。但这种症状会很快消失而完全康复。经介入治疗后，栓塞的复发率几乎为零，患者仅需在家中按医嘱服用抗凝药物，定期去门诊检查凝血功能即可。
因此，当出现慢性、持续加重的头痛时，患者应格外警惕，及时去医院就诊，确保在第一时间得到高效、安全的救治。, http://www.100md.com