临界关闭压:脑血流自动调节功能评价的崭新平台
脑血流的自动调节是脑血管疾病发生、发展的病理生理基础。脑血流自动调节下限(LLCA)的测定对脑血管疾病血压调控的个体化治疗至关重要。经典的脑血流自动调节功能的评价方法复杂、有创且缺乏临床实用性。近期发现,在经颅多普勒超声(TCD)检测过程中对临界关闭压(CCP)进行测定可准确评价LLCA,为治疗提供精确参考指标,也为脑血管病发病机制的研究提供了崭新的平台。
CCP是动脉血压降低过程中血流停止时的平均动脉压,本质反映的是动态调节的血管紧张度。脑血流自动调节过程中血管平滑肌的收缩或舒张,可通过动态调节脑血管的紧张度升高或降低CCP,从而改变动脉有效灌注压、稳定脑血流,而不是传统理论认为的通过改变血管口径进而改变循环阻力而调控脑血流。因此,只要测定CCP和平均动脉压,就可测到LLCA。
利用CCP测定健康志愿者的LLCA为58.42±10.40 mmHg,与目前公认的平均动脉压的数值(60 mmHg)非常接近。CCP测定的优势在于:①利用CCP测定的LLCA数值比较稳定,与正常呼吸相比,屏气升高CO2分压和过度通气降低CO2分压情况下测定的LLCA差异值分别为2.70 mmHg和2.18 mmHg,可见同一个体不同生理状态下的测定结果差异很小;②利用CCP测定的LLCA可准确反映脑血管的病理改变及治疗效果。, 百拇医药
CCP是动脉血压降低过程中血流停止时的平均动脉压,本质反映的是动态调节的血管紧张度。脑血流自动调节过程中血管平滑肌的收缩或舒张,可通过动态调节脑血管的紧张度升高或降低CCP,从而改变动脉有效灌注压、稳定脑血流,而不是传统理论认为的通过改变血管口径进而改变循环阻力而调控脑血流。因此,只要测定CCP和平均动脉压,就可测到LLCA。
利用CCP测定健康志愿者的LLCA为58.42±10.40 mmHg,与目前公认的平均动脉压的数值(60 mmHg)非常接近。CCP测定的优势在于:①利用CCP测定的LLCA数值比较稳定,与正常呼吸相比,屏气升高CO2分压和过度通气降低CO2分压情况下测定的LLCA差异值分别为2.70 mmHg和2.18 mmHg,可见同一个体不同生理状态下的测定结果差异很小;②利用CCP测定的LLCA可准确反映脑血管的病理改变及治疗效果。, 百拇医药