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急性胸痛莫忽视
http://www.100md.com 2008年7月21日 《家庭医生报》 2008年7月21日(总第1171期)
     胸痛是一种十分常见的症状,其病因多种多样,严重程度和紧急程度大相径庭。对于成年人来说,最为凶险和常见的就是冠心病急性心肌梗死或严重心绞痛引起的胸痛,如不及时诊治,甚至会危及生命。

    急性心肌梗死或严重心绞痛引起的急性胸痛在医学上被统称为“急性冠脉综合征”,它是由于冠状动脉病变的突然加重所致,表现为胸骨后或心前区剧烈压迫感、闷塞感,可放射至左侧上肢和肩部、颈咽部、下颌、上腹部,伴随明显的焦虑、恐惧,疼痛一般持续数分钟到数十分钟不等,严重者休息和含化硝酸甘油不能缓解或缓解后反复发作。需要强调的是,尽管医学上称之为胸痛,但也有多数患者并非感觉为尖锐的疼痛,而是闷胀、紧缩、压迫、窒息或烧灼的感觉;多数患者的疼痛部位在胸骨后或心前区,但少数在上腹、颈咽、下颌、肩臂、胸背等部位,个人之间的差异很大。因为半数心肌梗死的患者事前并无心绞痛的“经验”,因此对不明原因的胸痛,甚至是胸部不适,一定不能掉以轻心,以免丧失就诊的最佳时间。急性心肌梗死的治疗越早越好,超过6~12小时就诊往往已经错过了最佳的治疗时间。因为随着时间的延长,缺血的心肌就会发生不可逆的坏死。

    当然,除了以上情况,急性主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎都是需要紧急处理的心源性胸痛,需要尽早到心血管科诊疗。, 百拇医药(武汉协和医院心血管内科副主任医师 魏宇淼)