舌咽神经痛的治疗方法
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2008年7月22日
舌咽神经痛的治疗1、药物治疗 凡治疗原发性三叉神经痛的药物可应用于本病，可使疼痛发作次数减少或减轻，有的可消失。如卡马西平100mg，每次3次，以后每日增加100mg，直到疼痛停止。最大量不应超过1000mg/d，以后逐渐减少，找到最小有效量，维持服务。副作用有眩晕、思虑、恶心，部分有皮疹、白细胞减少等。笨妥英钠100mg，每日3次，最大量每日不超过600mg。七叶莲3~4片，每日3次，每日3次，或其它镇静镇痛剂，亦有疗效。
舌咽神经痛的治疗2、局部注射疗法 经药物治疗效果不理想或症状严重者，可进行药物神经注射治疗。药物可应用无水乙醇0.6—1ml、654-2溶液10~40mg，维生素B121000~4000ug/次，注射方法有以下两种。
(1)咽部入路：咽部喷以1%~2%地卡因，取长针头，用标志定出2cm长针关，经扁桃体上极外及钩状突下方进针，如注射右侧，则空针应位左上双尖齿下方，先进针1cm，后再缓慢刺入1cm，刺中后病人即感剧烈耳痛，然后再注入2%普鲁卡因1~2ml，10分钟后检查局部疼痛消失，而又无其他颅神经麻痹时，再注入药物。
(2)乳突尖端入路：患侧朝上侧卧位，常规消毒，于同侧下颌角与乳突连线的中点。以2%普鲁卡因2—5ml垂直注射于皮下1.0~1.5cm深处后，用9号腰穿针垂直或稍前方刺入，深度4—5cm，穿刺时病人可感同侧口角、舌、下唇、下颌或咽及颞部稍麻木感。用空针抽吸无血液后，注入少量2%普鲁卡因，5~10分钟后可出现同侧咽壁不同程序瘫痪及感觉障碍。吞咽困难或声嘶，或出现同侧Horner氏征，或出现同侧抬肩及胸锁乳突肌无力等。再缓慢注入药物。注654-2及维生素B12时每周治疗2~3次，10次为一疗程。
舌咽神经痛的治疗3、射频电凝术 Isamat等(1981)与Salar等(1993)报告穿刺颈静脉孔用射频电凝舌咽神经，治疗舌咽神经痛。具体方法是：患者仰卧于放射摄片台上，术中在血压及心电监护下施行，当出现血压下降和心率下降时，表明发生了必须予以避免的迷走神经受累。电极作用面积7mm，穿刺的进针点在口角外侧35mm，下方0.5mm。术者将定标放在患者口腔控制电极穿刺方向，当遇到骨组织时，摄侧位片和沿电极方向的斜位片。根据摄片中颈静脉孔的位置，在电视下纠正穿刺方向，使电极尖到达颈静脉孔神经部。先用0.1~0.3V低电压刺激，项出现半侧咽、扁桃体和外耳道感觉异常，且无副神经瓜和血压与心电图改变，表明穿刺部位正确。, http://www.100md.com
舌咽神经痛的治疗2、局部注射疗法 经药物治疗效果不理想或症状严重者，可进行药物神经注射治疗。药物可应用无水乙醇0.6—1ml、654-2溶液10~40mg，维生素B121000~4000ug/次，注射方法有以下两种。
(1)咽部入路：咽部喷以1%~2%地卡因，取长针头，用标志定出2cm长针关，经扁桃体上极外及钩状突下方进针，如注射右侧，则空针应位左上双尖齿下方，先进针1cm，后再缓慢刺入1cm，刺中后病人即感剧烈耳痛，然后再注入2%普鲁卡因1~2ml，10分钟后检查局部疼痛消失，而又无其他颅神经麻痹时，再注入药物。
(2)乳突尖端入路：患侧朝上侧卧位，常规消毒，于同侧下颌角与乳突连线的中点。以2%普鲁卡因2—5ml垂直注射于皮下1.0~1.5cm深处后，用9号腰穿针垂直或稍前方刺入，深度4—5cm，穿刺时病人可感同侧口角、舌、下唇、下颌或咽及颞部稍麻木感。用空针抽吸无血液后，注入少量2%普鲁卡因，5~10分钟后可出现同侧咽壁不同程序瘫痪及感觉障碍。吞咽困难或声嘶，或出现同侧Horner氏征，或出现同侧抬肩及胸锁乳突肌无力等。再缓慢注入药物。注654-2及维生素B12时每周治疗2~3次，10次为一疗程。
舌咽神经痛的治疗3、射频电凝术 Isamat等(1981)与Salar等(1993)报告穿刺颈静脉孔用射频电凝舌咽神经，治疗舌咽神经痛。具体方法是：患者仰卧于放射摄片台上，术中在血压及心电监护下施行，当出现血压下降和心率下降时，表明发生了必须予以避免的迷走神经受累。电极作用面积7mm，穿刺的进针点在口角外侧35mm，下方0.5mm。术者将定标放在患者口腔控制电极穿刺方向，当遇到骨组织时，摄侧位片和沿电极方向的斜位片。根据摄片中颈静脉孔的位置，在电视下纠正穿刺方向，使电极尖到达颈静脉孔神经部。先用0.1~0.3V低电压刺激，项出现半侧咽、扁桃体和外耳道感觉异常，且无副神经瓜和血压与心电图改变，表明穿刺部位正确。, http://www.100md.com