AATS研究播报
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“惹是生非”的封堵器
由封堵器引发的不良反应多于外科封堵术,不良反应发生后通常需要急诊外科手术干预。
自2002年1月24日首例Amplatzer封堵器相关不良反应被报道至今,美国食品与药物管理局(FDA)已收到218例Amplatzer(商品名,美国AGA医学公司生产)封堵器不良反应报告。其中五成为栓塞,致死率为1.8%,其次为心脏糜烂及破裂(发生率为19%,致死率为14.6%)。
三成发生不良反应的患者在导管室内接受救治,但失败率几乎过半,患者不得不接受紧急手术处理。
“双管齐下”重建血管
手术直视下,用分叉带膜血管支架同时重建颈动脉与主动脉,早期及中期疗效良好。
一项研究对69例主动脉瘤或主动脉夹层形成患者应用分叉带膜血管支架进行主动脉弓重建(图2),其中,分叉带膜血管支架的颈动脉分支成功释放率为97.6%。术后1个月内死亡率为4.3%,主要并发症为卒中(5.8%)与脊髓损伤(2.9%)。随访20个月后,无1例主动脉治疗相关性死亡,术后患者1年、2年及3年的生存率分别为90.9%、88.8%与88.8%。虽然6例患者发生颈动脉分支支架周围渗漏,但经血管腔内修复成功,1年、2年及3年无支架周围渗漏率分别为92.0%、92.0%与84.4%。
体外循环下冠脉搭桥术遭遇挑战
与接受体外循环下冠脉搭桥术(CABG)的急性心肌梗死(AMI)患者相比,接受非体外循环下CABG 者死亡率显著较低,预后较好。
在128例AMI发病后接受急诊CABG的患者中,接受体外循环下CABG治疗者的住院死亡率,以及肌钙蛋白I和肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平显著高于非体外循环下CABG。此外,两组患者的术后低心排量综合征发生率、正性肌力药物应用率、机械通气时程以及重症监护室或普通病房住院率之间亦有显著性差异。, http://www.100md.com