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肠梗阻
http://www.100md.com 2008年7月28日 《家庭医生报》 2008年7月28日(总第1172期)
     肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变,而且使全身生理功能紊乱。其病因多,病情复杂多变,是一种常见的外科急症。

    主要原因有机械性梗阻(如手术后发生的肠粘连、肠炎、腹内外疝、肠扭转、肠肿瘤、肠套叠和各种肠内容物阻塞等);动力性肠梗阻(如腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤及肠道的持续痉挛等);血运性肠梗阻(肠系膜血供障碍是主要原因)。临床上按肠梗阻发生的原因分类,以机械性梗阻最常见,约占90%以上;如发生血运障碍则称为绞窄性肠梗阻;根据梗阻的部位又可分为高位和低位梗阻等。

    该病在临床上表现为“痛、呕、胀、闭”四大特征,即:

    1.腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有较强的肠鸣。

    2.呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。

    3.腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

    4.肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。

    患者一般呈急性痛苦面容,早期体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。通过典型的临床表现、体格检查和必要的辅助检查(腹部X线检查对本病的确诊帮助很大)可确诊。, http://www.100md.com(西安交大医学院第一附属医院普外科博士 杜俊凯 通讯员 张颖)