多发性肌炎的用药与注意事项
一、治疗用药
1.糖皮质激素 肾上腺糖皮质激素是治疗多发性肌炎的首选药。口服常用强的松片，通常成人起始剂量为每天1.5～2毫克/公斤，可早上一次给药，但每天剂量超过4片(20毫克)时应分2～3次给药。一般用药6～12周症状可逐渐缓解，待病情趋于正常后，可开始减量，减量总的原则是先快后慢，先多后少，如减药过快出现病情复发，则须重新加大剂量控制病情。
糖皮质激素副作用较多，如胃肠不适、骨质疏松、高血糖、高血脂、继发感染、股骨头无菌性坏死等。服用激素期间，应补允钙剂及维生素D。
2.免疫抑制剂 首选甲氨喋呤，每周一次，每次10～15毫克，可口服、肌注。可根据病情及病人耐受情况，将甲氨喋呤剂量增至20～30毫克，病情稳定后用小剂量维持用药1年，过早停药，可引起复发。甲氨喋呤可致血细胞减少及肝功能损害，需定期复查血常规及肝功能。
不能耐受甲氨喋呤的病人，可选用硫唑嘌呤。用法是每天口服硫唑嘌呤100～200毫克，病情稳定后改为每天50毫克维持治疗。用药期间也需定期复查血常规及肝功能。
二、注意事项
1.肌无力或肌痛明显、肌酶升高时，应卧床休息，注意患者口腔、会阴黏膜、皮肤及大小便护理，以防继发感染。为防止肌肉挛缩，可适当进行肢体被动运动；症状缓解、肌酶下降或正常，应积极进行有效的肢体功能锻炼，并可配合按摩、推拿等疗法。
2.坚持长疗程服药，切忌擅自停药或减量，尤其是肾上腺糖皮质激素，应在专科医师指导下严格按疗程服药，以免病情反复。, http://www.100md.com(江西省中医院主任医师 喻建平)
1.糖皮质激素 肾上腺糖皮质激素是治疗多发性肌炎的首选药。口服常用强的松片，通常成人起始剂量为每天1.5～2毫克/公斤，可早上一次给药，但每天剂量超过4片(20毫克)时应分2～3次给药。一般用药6～12周症状可逐渐缓解，待病情趋于正常后，可开始减量，减量总的原则是先快后慢，先多后少，如减药过快出现病情复发，则须重新加大剂量控制病情。
糖皮质激素副作用较多，如胃肠不适、骨质疏松、高血糖、高血脂、继发感染、股骨头无菌性坏死等。服用激素期间，应补允钙剂及维生素D。
2.免疫抑制剂 首选甲氨喋呤，每周一次，每次10～15毫克，可口服、肌注。可根据病情及病人耐受情况，将甲氨喋呤剂量增至20～30毫克，病情稳定后用小剂量维持用药1年，过早停药，可引起复发。甲氨喋呤可致血细胞减少及肝功能损害，需定期复查血常规及肝功能。
不能耐受甲氨喋呤的病人，可选用硫唑嘌呤。用法是每天口服硫唑嘌呤100～200毫克，病情稳定后改为每天50毫克维持治疗。用药期间也需定期复查血常规及肝功能。
二、注意事项
1.肌无力或肌痛明显、肌酶升高时，应卧床休息，注意患者口腔、会阴黏膜、皮肤及大小便护理，以防继发感染。为防止肌肉挛缩，可适当进行肢体被动运动；症状缓解、肌酶下降或正常，应积极进行有效的肢体功能锻炼，并可配合按摩、推拿等疗法。
2.坚持长疗程服药，切忌擅自停药或减量，尤其是肾上腺糖皮质激素，应在专科医师指导下严格按疗程服药，以免病情反复。, http://www.100md.com(江西省中医院主任医师 喻建平)