如何治疗心衰、咳喘
问：我于28年前做过心包剥离术，留下了永久性房颤和慢性心衰。去年因两次感染并发右侧胸腔积液，经治疗，临床治愈无异常。今年二月又因呼吸道感染，心衰加重，咳喘不止。住院20多天，虽退了烧，但心衰仍未控制，咳喘不见好转，当地医生无能为力。目前，咳喘已有所缓解，但心衰依旧。近几年来，左心房不断增大，已达78毫米。请问，我该如何是好？ 江苏读者 赵某某
答：根据来信描述，你的病情是慢性充血性心衰，持续性房颤，心源性哮喘合并反复呼吸道感染。这是较为严重的心脏病，发作时需要及时救治，但还是可以治疗的。首先，加强自身体质，提高机体免疫力，如可定期接种流感疫苗或斯奇康注射等。其次，积极治疗和预防呼吸道等感染，消除诱发心源性哮喘、急性心衰的重要因素。第三，心源性哮喘发作时，需及时治疗，如强心利尿扩血管、解痉平喘等治疗。第四，持续性房颤(左房直径78毫米)无法转复窦性心律，但平常要控制心室率在每分钟70～80次，可选用地高辛、倍他乐克或胺碘酮等；抗凝防栓可用拜阿司匹林加华法林，并定期监测INR(血液凝固性检查国际标准化比值)。
慢性充血性心衰治疗，有多种可供选择的方案(心衰六大工程治疗)，即:(1)药物治疗：如长期坚持服用ACEI、ARB、利尿剂、硝酸酯类等；(2)介入治疗：如双心室起搏，心脏再同步化治疗(CRT)、ICD等；(3)机械治疗：如左室辅助装置等；(4)再生医学治疗：如干细胞移植与基因治疗、组织工程等；(5)外科治疗：心脏移植或人工心脏适合终末期心衰，其它治疗无效者；(6)康复治疗：包括心理干预、自身体育锻炼与保健。
上述非药物治疗部分措施需在条件好的大型综合性医院实施，费用也相对较高。, 百拇医药(江西心血管科副教授 胡春松)
答：根据来信描述，你的病情是慢性充血性心衰，持续性房颤，心源性哮喘合并反复呼吸道感染。这是较为严重的心脏病，发作时需要及时救治，但还是可以治疗的。首先，加强自身体质，提高机体免疫力，如可定期接种流感疫苗或斯奇康注射等。其次，积极治疗和预防呼吸道等感染，消除诱发心源性哮喘、急性心衰的重要因素。第三，心源性哮喘发作时，需及时治疗，如强心利尿扩血管、解痉平喘等治疗。第四，持续性房颤(左房直径78毫米)无法转复窦性心律，但平常要控制心室率在每分钟70～80次，可选用地高辛、倍他乐克或胺碘酮等；抗凝防栓可用拜阿司匹林加华法林，并定期监测INR(血液凝固性检查国际标准化比值)。
慢性充血性心衰治疗，有多种可供选择的方案(心衰六大工程治疗)，即:(1)药物治疗：如长期坚持服用ACEI、ARB、利尿剂、硝酸酯类等；(2)介入治疗：如双心室起搏，心脏再同步化治疗(CRT)、ICD等；(3)机械治疗：如左室辅助装置等；(4)再生医学治疗：如干细胞移植与基因治疗、组织工程等；(5)外科治疗：心脏移植或人工心脏适合终末期心衰，其它治疗无效者；(6)康复治疗：包括心理干预、自身体育锻炼与保健。
上述非药物治疗部分措施需在条件好的大型综合性医院实施，费用也相对较高。, 百拇医药(江西心血管科副教授 胡春松)