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看似健康的人 为何会突发心脏猝死
http://www.100md.com 2008年7月29日 《家庭保健报》 2008.07.29
     22日凌晨,著名药企同仁堂痛失“少壮派”掌门人——董事长张生瑜突发心脏病逝世,年仅39岁。心脏病猝死事件再次向我们敲响警钟——

    受访专家:哈尔滨医科大学心血管病医院院长、附属一院心内科主任 李为民教授

    所谓心脏性猝死,是指健康者,或者原有疾病正在恢复的患者,因为各种心脏原因所引起的突然意外死亡。有的把症状出现后24小时内死亡作为猝死,也有以12小时、6小时、1小时作为标准的。

    猝死非心脏病人“专利”

    心肌梗塞最擅突然袭击

    大量急诊病例显示,中年人的猝死大部分是由于心脏病突发所致,其中多数是心肌梗塞。表现为病人突然意识丧失,有的出现抽搐;呼吸迅速变得不规则,呈叹息状,随之呼吸停止,脉搏摸不到,用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳。心脏猝死一旦发生,存活机会非常低,如不及时救治,3~5分钟后就将死亡。
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    很多中青年人以为冠心病是老年人才会得的慢性病,其实不然。近年来,冠心病患者日趋年轻,40岁上下的中青年屡屡中招。特别是应酬多、工作忙、压力大的城市白领、企业老板、干部等人群,发病率显著上升。哈医大一院接受介入治疗的冠心病患者中,最年轻的只有28岁。中青年人一旦发病往往更加凶险。

    生活中有很多人并没有心脏病史,却半夜如厕一头栽倒,再没有起来,有的人在睡梦中悄然遭此噩运。家人不明白,平时身体挺好的,为什么会这样呢?虽然有些人在猝死前没有什么明显的异常情况发生,但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区疼痛等“前科”,只是平时没有引起注意,这正是急性心肌梗塞的危险所在。不少人看起来很健康,可是体检的结果往往是“30岁的人60岁的心脏”。有的人心脏感觉不舒服不知道上医院,而是认为“最近几天我可能是太累了,或者是吃的不舒服了”等等,由此导致悲剧发生。

    抢救不当错过最佳时机

    半数心脏猝死都很“冤”
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    我们熟悉的演员高秀敏、马季、侯耀文均因心脏病猝死家中。据统计,由于抢救方法不得当,错过最佳抢救时间,50%的心脏猝死病人死在医院外。

    导致猝死的危险因素主要包括:大量吸烟、高血压、心脏肥大、过度肥胖、过度劳累、过度紧张的生活方式等。特别是长期精神高度紧张或过度焦虑,会引起或加重冠状动脉痉挛而导致心梗。同仁堂老总张生瑜就是这样,据其公司内部人员透露,张总从底层员工做到董事长,平时工作非常劳累,压力很大。

    另外,高温、大风、阴雨也是急性心肌梗塞的诱因之一。高温天气容易造成心脏病人脱水、心脑缺水。

    由于心脏性猝死发生比较突然,因此及时抢救非常重要。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后持续3分钟至10分钟不等的一种压迫绞痛,可以伴有向左上肢放射痛,如果超过15分钟至20分钟,往往就会有心肌坏死。不典型的心绞痛可有牙齿痛、腹痛、窒息感、颈部哽噎感,如有这些症状,再出现明显的胸痛,一定要在第一时间去医院就诊。心肌梗塞4分钟内抢救为最佳时间。
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    有些人心脏病发作时使用硝酸甘油可能会缓解一点,但是真正的心肌梗塞,硝酸甘油或者速效救心丸都是无效的,应尽早拨打“120”到医院急救。在“120”到来之前,对病人简单而有效的救治方法是心肺复苏术,即对准病人的前胸偏左部位猛力捶击1~2拳。拳击后应立即摸颈动脉或股动脉搏动,若已有搏动,证明心跳已恢复;如果拳击无效,则应做人工呼吸及胸外心脏按压。

    猝死大都没有先兆

    日常预防十分重要

    大部分猝死没有先兆也无法预测,所以做好日常预防工作十分重要。在生活中要放松精神,保持心境平和,适当参加体育活动,避免竞争激烈的比赛;不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当;要注意气候变化,天气炎热,出汗较多若不及时补水容易出现血液浓缩,诱发心肌梗塞;避免过度劳累,保持足够的睡眠,杜绝暴饮暴食。另外,高血压、糖尿病等患者应定期体检,对自己的健康情况做到心中有数。

    如果能做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,不用花什么钱就能使高血压减少55%,脑中风、冠心病减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3,平均寿命延长10年以上。本报记者 李涤非, 百拇医药