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迟来的检查
http://www.100md.com 2008年8月4日 《家庭医生报》 2008年8月4日(总第1173期)
     在一个阴雨绵绵的夜晚,我正在值夜班,突然传来一阵电话铃声。原来是内科打电话来,要我赶紧去内科病房会诊一位眼疾病人。

    听完电话,我带上相关设备就直奔内科病房。内科大夫向我介绍:“这位病人三天前因左侧剧烈偏头痛、恶心、呕吐到内科就诊。检查后我们认为她患有神经性头痛与胃炎,并给予了针对性治疗。可是病情没一点好转,而且治疗期间患者左眼开始视物不清。所以,请您来看看是不是眼睛有问题。”

    我来到病人床前询问病史,只见她有气无力地告诉我:“她以前每逢劳累时就常有轻度头痛、眼痛,但经休息过后一切恢复正常。可这次却不同,突然感到剧烈头疼、眼痛,并伴有恶心、呕吐,现在连眼睛也看不清楚了。”

    随后我仔细地给她检查了眼睛,见其左眼角膜水肿呈雾状、前房变浅、瞳孔散大、眼压很高,遂考虑为“急性闭角型青光眼”。经治疗,患者的眼压很快得到了控制,头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状也渐渐消失。控制病情后,我们又为患者左眼进行了青光眼减压术。虽然手术很成功,但由于耽误时间太久,贻误了治疗时机,患者的视力仅仅恢复到眼前指数。

    急性闭角型青光眼急性发作时,眼压会突然升高。眼压升高可引起结膜血管瘀血而使结膜呈混合性充血、角膜水肿,通过水肿的角膜视灯光,可出现虹视。眼压升高还会机械压迫视神经、视网膜神经,使其功能受损,而使视力下降乃至失明。另外,由于眼压剧增,压迫三叉神经眼支,引起同侧偏头痛,部分病人还可反射性引起恶心、呕吐、畏寒、发热、脉搏加速等症状,所以患者及无经验的医生容易被这些表面现象所迷惑,忽视了眼睛的症状,造成误诊和误治。, 百拇医药(江西省人民医院主任医师 罗兴中)