王冰—传承《黄帝内经》的功臣

http://www.100md.com 2008年8月4日 《中国中医药报》 第2971期

     《黄帝内经·素问》是一部旷世罕见的中医理论的奠基之作，它起著于战国后期，经历秦汉，大约两个世纪，融注了几代优秀医学家们的心血。但是，由于它的“经文奥衍，阅读诚难”，时间一长，就曲高和寡，问津者稀了。至唐代，该书已是结构混乱，内容颠倒，面目全非了。

    诚如唐代医学家王冰在《黄帝内经·素问注序》中所描述的那样：《素问》原本是九卷，当时只有八卷存世；而这八卷之中又是“世本(流行的版本)纰缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难。岁月既淹，袭以成弊。”他例举了书中许多错误的实例。让我们感知当时《素问》，已溃不成书了。

    难得王冰面对一团乱丝，悉心研读，临难不惧，以12年之艰辛，“精勤博访”，“刻意研精，探微索隐”，“方臻理要”。最后决定从两个方面，对《素问》进行整理。

    (一)改编《素问》结构，确定五大原则

    王冰对原书中的篇(直陈作用观点的文体)与论(通过君臣问答来表达观点的文体)的顺序作了调整，并找到了丢失的第七卷，使《素问》成为完整的九卷，在此基础上编定为八十一篇；使《上古天真论》、《四气调神大论》和《生气通天论》居于全书一、二、三篇，从而把养生内容集中提到中医理论的首位。这种重新编排，实属开创之举，得到了后世医家的认同，一直延续至今。

    整理的五大原则：

    第一，迁移补阙(缺)。在简书时代，由于竹(木)简片的脱落，使文字中断，造成内容的不连贯。王冰通览全书，去寻找有关文句，把它移到原处，以弥补脱漏，对全书内容的融会贯通，起了很大作用。

    第二，“加字昭义”。对因“指事不明”的地方，王冰根据文义对原文加字。而所加之字，他用朱砂笔书写，以“使今古必分，字不杂糅”，反映了他严谨的治字态度。

    第三，“分篇冠目”。由于在流传过程中造成的篇名丢失，而导致两篇乃至数篇混在一起，经过王冰的仔细分辨，把它们恢复成原来独立的篇论，并确定新的标题放在篇首。

    第四，“辨明尊卑”。在《素问》中，作者设计了黄帝与岐伯等臣子在一起讨论，来阐明医学理论，这就是“君臣请问”。在长期流传中，出现了有问无答，或问答不相应的情况，王冰都依据君尊臣卑的原则，予以纠正。

    第五，“削繁存要”。由于错简而导致文句零碎，或某些篇段重复，王冰在认真研究之后，予以削繁存要。当然，某些地方也有应删而未删之憾。

    (二)《素问注》中的思想内涵

    第一，以《易》释《素问》。王冰是医学史上以《易》阐释《素问》的第一人。在注释中，王冰引用《周易》原文20次，《易》理6次，唐人《易义》1次。涉及乾、坤、坎、离、否、泰等卦，以及《说卦》和《系辞》中的内容。从中可以看到唐代医家在研究医易相关中的观点和方法 ，他开了以《易》解经的先河。

    第二，将道家思想贯穿于《素问注》中。易、道、医三学同源，王冰在注中大量引用《老子》、《庄子》的原文共20次之多，来阐释医经。道家学说的中心内容是自然天道观，强调人们在思想行为上应效法“道”的“万物作焉而不辞，生而不有，为而不恃，长而不宰”(任万物自然生长，而不加干预，生长万物，并不据为已有；培育万物，而不自恃其能；成就万物，也不自居其功)，强调“人法地，地法天，天法道，道法自然”(人为地所承载，所以应该效法“地”；地为天所覆盖，所以应该效法“天”；天为道所包涵，所以应该效法“道”，道以自然为归宿，所以应该效法“自然”。)

    在道家思想的影响下，王冰把《素问》中论述养生、导引的篇章移到卷首，作为全书的主导，以黄帝、岐伯、雷公、鬼臾区等人的相互问答，来阐述医理，探求养生之道，与老庄著作中通过黄帝、老子、庄子等人的对话，来阐发世道之变、人生哲理和养生的奥旨，十分相近。

    特别值得指出的是，无论是老子，还是庄子，都不讲炼丹，反对迷信鬼神和巫术，这种思想在《素问》中得以充分体现。王冰看到了《素问》与《老子》、《庄子》有着密切的渊源关系，所以就把老庄思想作为注解《素问》的重要依据，以启迪人们要充分重视医道同源。至于在注释中王冰运用了老庄著作中的一些寓言人物，这不足以据为要典，反而有轻率之嫌。

    总之，唐代王冰在祖国医学史上的成就是卓著的，贡献是非凡的。每当我伏案研读《素问》的时候，不禁常常这样设想：如果历史上没有王冰的出现，还会出现研究《黄帝内经·素问》的人吗？如果没有王冰12年的巨大付出，医学宝典《素问》还会流传至今吗？如果中医学没有《素问》作为理论基石，它的发展将是怎样的状况呢？……尽管王冰在《素问注》中也存在一些错误，对《灵枢》还没有来得及注释，这都不会妨碍他成为一代杰出的医学大家。是他，为中华民族传承了一部完整而系统的中医典籍，而且，1200多年以来，唐以后的历代医生都在认真深入地研读着由他整理注释的《素问》。 D4(何少初 北京中医药大学)

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