口臭久治不愈 看看消化科
门诊病例
70岁的刘阿婆有个心病——口臭。一开始，阿婆以为是没注意口腔卫生，于是用了很多清洁用品，但口臭仍挥之不去。无奈之下，阿婆只好到医院治疗，从口黏膜、牙齿、牙龈、鼻窦到呼吸道、肺等都查过一遍，但最后没发现什么问题。为此，阿婆非常苦恼。刘阿婆本来爱说爱笑，还参加了几个老人社团，可就是因为长期口臭，她和朋友交往变得畏畏缩缩，老担心别人嫌弃自己。
直到不久前，阿婆听人介绍到消化内科诊病，在医生的建议下，刘阿婆做了胃镜检查，发现患有浅表性胃炎。医生接下来给阿婆做了14C尿素呼吸试验，发现阿婆感染了幽门螺杆菌。经过一段时间的三联疗法，不仅幽门螺杆菌感染治好了，口臭也随之痊愈，此外，阿婆的胃口也明显好了很多。
从化学分析来看，口臭的主要成分是挥发的硫化合物，主要为甲硫醇和硫化氢化合物。不良的口气是一种生产硫磺的厌氧菌引起的，它们通常生存在咽喉和舌头的表面之下。
很多口臭与消化道疾病有关。比如长期的便秘。食道疾病也会导致口臭，例如胃食管反流病、食管癌等，由于食管下段括约肌闭合能力减弱，胃肠道内食物发酵的气体可通过口腔排出。
研究发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。
此外，有些人本来没有口气，突然出现难闻的口臭，这种情况下，要警惕恶性的消化道病变。比如突然出现腥臭的口气的同时伴随黑便、腹痛，可能是消化道出血。突发口臭时如患者出现消瘦、黝黑、面色暗沉，可能是肝性脑病。而口臭时伴随消瘦、呕吐、胃口差，要警惕胃癌。
从口臭的气味也可能分辨患了哪种胃肠疾病。像慢性胃炎、十二指肠溃疡、小肠细菌过生长患者口中常出现酸臭味，幽门梗阻、晚期胃癌病人常出现臭鸭蛋味口臭，严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味。而一些消化道出血的病人由于血液含有丰富的血红蛋白被肠道细菌分解后产生特殊的臭味，可通过嗳气而表现为口臭，带有腥味。对于慢性肝病病人出现口臭，特别是臭鸡蛋味、氨味、老鼠味、肝臭味，应注意到肝硬化、肝衰竭、肝癌、大量肝组织坏死的可能。尤其值得注意的是，对于有慢性胃炎、胃溃疡以及有家族胃癌病史的中老年人出现口臭，不妨做胃镜检查，以排除胃癌等恶性疾病。
如果反复看口腔科、呼吸科，但口臭治疗效果不好的，建议到消化科排查原因。此外，如果出现口臭的同时，患者伴随明显的消化道症状如腹痛、打嗝、腹胀、腹泻等等，也建议看一看消化内科。
广州市老年医院副院长、消化内科主任医师舒建昌, 百拇医药
70岁的刘阿婆有个心病——口臭。一开始，阿婆以为是没注意口腔卫生，于是用了很多清洁用品，但口臭仍挥之不去。无奈之下，阿婆只好到医院治疗，从口黏膜、牙齿、牙龈、鼻窦到呼吸道、肺等都查过一遍，但最后没发现什么问题。为此，阿婆非常苦恼。刘阿婆本来爱说爱笑，还参加了几个老人社团，可就是因为长期口臭，她和朋友交往变得畏畏缩缩，老担心别人嫌弃自己。
直到不久前，阿婆听人介绍到消化内科诊病，在医生的建议下，刘阿婆做了胃镜检查，发现患有浅表性胃炎。医生接下来给阿婆做了14C尿素呼吸试验，发现阿婆感染了幽门螺杆菌。经过一段时间的三联疗法，不仅幽门螺杆菌感染治好了，口臭也随之痊愈，此外，阿婆的胃口也明显好了很多。
从化学分析来看，口臭的主要成分是挥发的硫化合物，主要为甲硫醇和硫化氢化合物。不良的口气是一种生产硫磺的厌氧菌引起的，它们通常生存在咽喉和舌头的表面之下。
很多口臭与消化道疾病有关。比如长期的便秘。食道疾病也会导致口臭，例如胃食管反流病、食管癌等，由于食管下段括约肌闭合能力减弱，胃肠道内食物发酵的气体可通过口腔排出。
研究发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。
此外，有些人本来没有口气，突然出现难闻的口臭，这种情况下，要警惕恶性的消化道病变。比如突然出现腥臭的口气的同时伴随黑便、腹痛，可能是消化道出血。突发口臭时如患者出现消瘦、黝黑、面色暗沉，可能是肝性脑病。而口臭时伴随消瘦、呕吐、胃口差，要警惕胃癌。
从口臭的气味也可能分辨患了哪种胃肠疾病。像慢性胃炎、十二指肠溃疡、小肠细菌过生长患者口中常出现酸臭味，幽门梗阻、晚期胃癌病人常出现臭鸭蛋味口臭，严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味。而一些消化道出血的病人由于血液含有丰富的血红蛋白被肠道细菌分解后产生特殊的臭味，可通过嗳气而表现为口臭，带有腥味。对于慢性肝病病人出现口臭，特别是臭鸡蛋味、氨味、老鼠味、肝臭味，应注意到肝硬化、肝衰竭、肝癌、大量肝组织坏死的可能。尤其值得注意的是，对于有慢性胃炎、胃溃疡以及有家族胃癌病史的中老年人出现口臭，不妨做胃镜检查，以排除胃癌等恶性疾病。
如果反复看口腔科、呼吸科，但口臭治疗效果不好的，建议到消化科排查原因。此外，如果出现口臭的同时，患者伴随明显的消化道症状如腹痛、打嗝、腹胀、腹泻等等，也建议看一看消化内科。
广州市老年医院副院长、消化内科主任医师舒建昌, 百拇医药