别把焦虑性障碍当心绞痛
记者在哈尔滨医科大学附属五院心理科了解到，许多焦虑障碍的人常伴有心悸、胸闷、气短、出汗、尿频、尿急、面色苍白等植物神经症状，到医院就诊时往往被误认为心绞痛发作。这一结果提示临床医生应具备与本专业相应的心理学和精神医学知识，适应医学模式的转变，透过表象准确捕捉到疾病本质。
哈尔滨医科大学五院心理科副主任医师赫楠告诉记者，最近两年，自己累计接诊因明显心血管系统症状而被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者31例。这些病人都是因为间断出现心悸、心前区或左胸疼痛、胸闷、气短、紧束感或濒死感，伴有心情紧张、出冷汗、面色苍白等症状而首先就诊心脏内科或急诊科，经心电图、动态心电图、超声心动图检查及活动平板运动试验，均未发现缺血性心脏病的证据；其中14人做了核素心肌显影检查，5例做了冠状动脉造影检查，结果均不支持冠心病或心绞痛发作等诊断。
这些患者同期还接受并服用了硝酸酯类、肾上腺素能?-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂，以及二磷酸果糖等营养心肌和改善心肌代谢的药物，均不能有效地缓解临床症状。后经焦虑自评量表测查结果，发现本组病人有较明显的焦虑性障碍，其中惊恐障碍占29.03%，广泛性焦虑占70.97%，近半数人的病程中有类似惊恐障碍的发作，与文献资料十分接近。诊断明确后，全组病例在疏导与支持性心理治疗基础上，改用苯二氮等抗焦虑药，结果有效率为80.65%。
随着心理社会应激因素的增加，焦虑已日益成为人们面临的重要心理卫生问题。有学者报告，各种焦虑障碍约占整个人群的2-5%；在综合医院心理咨询者中，每1000人约有13.7%可诊断为焦虑症。另有资料表明，80%心脏监护病房的病人有焦虑障碍；非冠脉性胸痛患者中，31%为惊恐障碍，23%为广泛性焦虑障碍，约半数患者首先就诊于综合医院急诊、心内科等相关科室。
赫楠副主任医师指出，临床中的类似心脏病症状，也多见于焦虑、抑郁等非器质性疾病；既往经常诊断为心脏神经症或神经衰弱的病例，也不乏焦虑症的患者。这就提示：综合医院的医务人员应具备与本专业相应的心理学和精神医学知识，能开展必要的心理评估、心理咨询、心理治疗及心理护理。, http://www.100md.com(· 衣晓峰 靳万庆 通讯员 李国栋·)
哈尔滨医科大学五院心理科副主任医师赫楠告诉记者，最近两年，自己累计接诊因明显心血管系统症状而被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者31例。这些病人都是因为间断出现心悸、心前区或左胸疼痛、胸闷、气短、紧束感或濒死感，伴有心情紧张、出冷汗、面色苍白等症状而首先就诊心脏内科或急诊科，经心电图、动态心电图、超声心动图检查及活动平板运动试验，均未发现缺血性心脏病的证据；其中14人做了核素心肌显影检查，5例做了冠状动脉造影检查，结果均不支持冠心病或心绞痛发作等诊断。
这些患者同期还接受并服用了硝酸酯类、肾上腺素能?-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂，以及二磷酸果糖等营养心肌和改善心肌代谢的药物，均不能有效地缓解临床症状。后经焦虑自评量表测查结果，发现本组病人有较明显的焦虑性障碍，其中惊恐障碍占29.03%，广泛性焦虑占70.97%，近半数人的病程中有类似惊恐障碍的发作，与文献资料十分接近。诊断明确后，全组病例在疏导与支持性心理治疗基础上，改用苯二氮等抗焦虑药，结果有效率为80.65%。
随着心理社会应激因素的增加，焦虑已日益成为人们面临的重要心理卫生问题。有学者报告，各种焦虑障碍约占整个人群的2-5%；在综合医院心理咨询者中，每1000人约有13.7%可诊断为焦虑症。另有资料表明，80%心脏监护病房的病人有焦虑障碍；非冠脉性胸痛患者中，31%为惊恐障碍，23%为广泛性焦虑障碍，约半数患者首先就诊于综合医院急诊、心内科等相关科室。
赫楠副主任医师指出，临床中的类似心脏病症状，也多见于焦虑、抑郁等非器质性疾病；既往经常诊断为心脏神经症或神经衰弱的病例，也不乏焦虑症的患者。这就提示：综合医院的医务人员应具备与本专业相应的心理学和精神医学知识，能开展必要的心理评估、心理咨询、心理治疗及心理护理。, http://www.100md.com(· 衣晓峰 靳万庆 通讯员 李国栋·)