急危重症抢救程序
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急危重症抢救程序
第一节 心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压术(每分钟80～100次)接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等↓
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环)，强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训 (张 谨)
第二节 急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓ ↓
建立通畅的气道
A： 迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
A&B： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素 ↓
氧疗
A：短期内较高浓度
FiO2=0.50B：持续低流量
FiO2=0.30～0.40 ↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓(无效时)
A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大 B：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I：E=1：2以上↓ ......
第一节 心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压术(每分钟80～100次)接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等↓
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环)，强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训 (张 谨)
第二节 急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓ ↓
建立通畅的气道
A： 迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
A&B： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素 ↓
氧疗
A：短期内较高浓度
FiO2=0.50B：持续低流量
FiO2=0.30～0.40 ↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓(无效时)
A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大 B：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I：E=1：2以上↓ ......