急性胰腺炎接诊处理指南

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    一 急性胰腺炎接诊处理指南

    I 常用知识

    I.1 非影像临床分型标准：Ranson's标准

    I.1.1 入院时评价指标(5项)：

    年龄55岁以上；白细胞16×109/L；血糖大于11.2mmol/L；血清LDH大于350IU/L；GOT大于250IU/L。

    I.1.2 入院后48小时内评价指标(6项)：

    红细胞压积下降超过10%；BUN升高超过1.79mmol/L；血清钙小于2mmol/L；动脉血PO2小于8kPa；碱缺乏大于4mmol/L；估计体液丢失超过6000ml。

    I.2 临床诊断用词

    I.2.1 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)

    临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。

    I.2.2 轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)

    具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，或CT分级为A、B、C。

    I.2.3 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)

    具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分≥3；CT分级为D、E。

    I.2.4 早发性重症急性胰腺炎(early severe acute pancreatitis, ESAP)

    SAP发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清Cr > 2.0 mg/dL)；呼吸衰竭(PaO2 ≤60 mmHg)；休克(收缩压≤80 mmHg，持续15 min)；凝血功能障碍 (PT < 70%、和/或APTT>45秒)；败血症(T>38.5℃、WBC > 16.0×109/L、BE ≤ 4 mmol/L ......