试论六经为病提纲证的意义.pdf
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试论六经为病提纲证的意义
刘渡舟
六经为病的提纲证，是《伤寒论》辩证的纲领。六经为病，各有一条纲领，古人以
比如大将建旗鼓，使士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。观张仲景于
复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓，用以反映疾病的规律，使人
知所趋。由是观之，六经的提纲证，具有十分重要的意义。
为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辩证的对象和范围。我认为，六经辩证
方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。
柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：?原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一
科。伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节?。柯氏把六经辩证，视为百病而立，实能
先获张仲景之心，因而也就扫清了只治伤寒一病的俗见，扩大了辩证的范围。简而
言之，这部书包括了两类疾患，：一类是急性热病的伤寒，一类则是慢性疾患的杂
病。两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。所以本书的内容是以六
经辩证为宗旨。
六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，故有自身的运动规
律，以反映生理和病理的变化。辩证的方法，就是按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，就达到辩证之目的。
然而，辩证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因。有能有所，以见证由体生，证由体定之理。因为
辩证之法是从六经之体而求证，由于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不
同。这就为辩证时创造了有利条件。但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同
规律可循，这是因为证候的产生，决定于六经的阴阳对立的变化的规律。所以，阳
与阴对立，有阳证也就必有阴证；表与里对立，如有表证也就必有里证；寒与热对
立，若有寒证也就必有热证；虚与实对立，若有虚证也就必有实证。这种相对而生
的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛盾产物，又是疾病对立的统一。因为它们不
超出相对而生的阴阳、表里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做?八纲?辩证。
八纲辩证是源于六经的，两者的关系只是有体用之分，而没有本质的不同。懂得了
这个道理，对六经与八纲辩证的综合就打下理论基础。
以上介绍了六经辩证的意义、和八纲辩证的关系，它为讲述下文提供了方便。
一 太阳病的提纲证
太阳，指的是足太阳膀胱经，吴崑说：太阳有敷畅阳气的作用，其气向外，故主表
而又主开。
表，指人体的表层，包括了皮毛、腠理的部位。太阳之脉上达风府，下达腰肾，籍
赖肾督的阳气资助条件，故为诸阳主气，而能总六经、统荣卫，为一身之外藩。
《灵枢 本脏篇》说：?肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应?。说明了人体
的水脏、水腑、水道的气化功能，而有敷布气、津，充养于体表，起到既滋润而又
温煦的双重作用。为此，凡风寒等邪犯表，则太阳必首当其冲。此时正邪相争于表，故其证候表现正如第1条(据赵本《伤寒论》条文号码为准，下同)所说：?太阳之
为病，脉浮，头项强痛而恶寒?。柯韵伯对此条认为?观五经提纲，皆指内证，惟太
阳提纲，为寒邪伤表立?。由此可见，本证的脉浮，是邪客于表，气血向外抗邪的反
映，所以它是表证的纲脉；头项强痛、恶寒则是表证的纲证。能把脉证都提高到?纲?
的高度去指导临床，就有辩证论治的作用。现在，先说太阳病的纲脉――浮脉，浮
脉主表，这是任人皆知之事，但要提高到表之纲脉认识，则不见的受到人们的重视。
请看本条是先论脉而后论证，脉在证之先，就反映了脉的重要重要地位。比如说：
患者有头痛、恶寒的症状，看起来很象表证，如果其脉并不浮的，就很难说它是太
阳病，当然也就不能采取发汗的治法。由此说明，凭脉辩证，脉在证先，也是不容
忽视的。为此，凡已经切到了浮脉，那就不论它是什么病，也不要管病程多久，都
应先考虑这个病是否为表邪不解？抑或由于表邪不解所引发的各种疾患。必须认真
分析，千万不要发生差错。然而，浮脉也有不主表的时候，那属于另一个问题。但
是，必须立足于表证而分析，才不致迷失方向。
我在浮脉主表的问题上，既有经验又有教训，记得过去看过一个头痛发热的病人，切其脉浮，这本是外感的发热，此时轻轻一汗就会治愈的，然而，由于我对浮脉主
表这个纲领没有抓好，所以就没有用发汗解表之法，反误用了一些寒凉药品，结果
造成了误治。类似这种情况，尚不止个人，故有总结之必要。
吃一堑，长一智，经过这一教训，方使我逐渐明白了自己的错误，而对浮脉主表的
实用价值更有切身的体会。从此，我在浮脉主表理论指导下，治疗过水肿、气喘、痛痹、痒疹等证，皆按表证发汗之法取得了疗效。也只有通过正反两方面经验教训
以后，我才对太阳病?浮?为表之纲脉有了新的认识。
?头项强痛?的出现，是和太阳受邪以后，经脉气血不利有关。《灵枢 本脏篇》说：
?经脉者 ......
刘渡舟
六经为病的提纲证，是《伤寒论》辩证的纲领。六经为病，各有一条纲领，古人以
比如大将建旗鼓，使士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。观张仲景于
复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓，用以反映疾病的规律，使人
知所趋。由是观之，六经的提纲证，具有十分重要的意义。
为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辩证的对象和范围。我认为，六经辩证
方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。
柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：?原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一
科。伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节?。柯氏把六经辩证，视为百病而立，实能
先获张仲景之心，因而也就扫清了只治伤寒一病的俗见，扩大了辩证的范围。简而
言之，这部书包括了两类疾患，：一类是急性热病的伤寒，一类则是慢性疾患的杂
病。两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。所以本书的内容是以六
经辩证为宗旨。
六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，故有自身的运动规
律，以反映生理和病理的变化。辩证的方法，就是按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，就达到辩证之目的。
然而，辩证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因。有能有所，以见证由体生，证由体定之理。因为
辩证之法是从六经之体而求证，由于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不
同。这就为辩证时创造了有利条件。但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同
规律可循，这是因为证候的产生，决定于六经的阴阳对立的变化的规律。所以，阳
与阴对立，有阳证也就必有阴证；表与里对立，如有表证也就必有里证；寒与热对
立，若有寒证也就必有热证；虚与实对立，若有虚证也就必有实证。这种相对而生
的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛盾产物，又是疾病对立的统一。因为它们不
超出相对而生的阴阳、表里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做?八纲?辩证。
八纲辩证是源于六经的，两者的关系只是有体用之分，而没有本质的不同。懂得了
这个道理，对六经与八纲辩证的综合就打下理论基础。
以上介绍了六经辩证的意义、和八纲辩证的关系，它为讲述下文提供了方便。
一 太阳病的提纲证
太阳，指的是足太阳膀胱经，吴崑说：太阳有敷畅阳气的作用，其气向外，故主表
而又主开。
表，指人体的表层，包括了皮毛、腠理的部位。太阳之脉上达风府，下达腰肾，籍
赖肾督的阳气资助条件，故为诸阳主气，而能总六经、统荣卫，为一身之外藩。
《灵枢 本脏篇》说：?肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应?。说明了人体
的水脏、水腑、水道的气化功能，而有敷布气、津，充养于体表，起到既滋润而又
温煦的双重作用。为此，凡风寒等邪犯表，则太阳必首当其冲。此时正邪相争于表，故其证候表现正如第1条(据赵本《伤寒论》条文号码为准，下同)所说：?太阳之
为病，脉浮，头项强痛而恶寒?。柯韵伯对此条认为?观五经提纲，皆指内证，惟太
阳提纲，为寒邪伤表立?。由此可见，本证的脉浮，是邪客于表，气血向外抗邪的反
映，所以它是表证的纲脉；头项强痛、恶寒则是表证的纲证。能把脉证都提高到?纲?
的高度去指导临床，就有辩证论治的作用。现在，先说太阳病的纲脉――浮脉，浮
脉主表，这是任人皆知之事，但要提高到表之纲脉认识，则不见的受到人们的重视。
请看本条是先论脉而后论证，脉在证之先，就反映了脉的重要重要地位。比如说：
患者有头痛、恶寒的症状，看起来很象表证，如果其脉并不浮的，就很难说它是太
阳病，当然也就不能采取发汗的治法。由此说明，凭脉辩证，脉在证先，也是不容
忽视的。为此，凡已经切到了浮脉，那就不论它是什么病，也不要管病程多久，都
应先考虑这个病是否为表邪不解？抑或由于表邪不解所引发的各种疾患。必须认真
分析，千万不要发生差错。然而，浮脉也有不主表的时候，那属于另一个问题。但
是，必须立足于表证而分析，才不致迷失方向。
我在浮脉主表的问题上，既有经验又有教训，记得过去看过一个头痛发热的病人，切其脉浮，这本是外感的发热，此时轻轻一汗就会治愈的，然而，由于我对浮脉主
表这个纲领没有抓好，所以就没有用发汗解表之法，反误用了一些寒凉药品，结果
造成了误治。类似这种情况，尚不止个人，故有总结之必要。
吃一堑，长一智，经过这一教训，方使我逐渐明白了自己的错误，而对浮脉主表的
实用价值更有切身的体会。从此，我在浮脉主表理论指导下，治疗过水肿、气喘、痛痹、痒疹等证，皆按表证发汗之法取得了疗效。也只有通过正反两方面经验教训
以后，我才对太阳病?浮?为表之纲脉有了新的认识。
?头项强痛?的出现，是和太阳受邪以后，经脉气血不利有关。《灵枢 本脏篇》说：
?经脉者 ......
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