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新生儿窒息与新法复苏(本科教学).ppt
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    新生儿窒息

    与新法复苏

    新生儿窒息

    Neonatal Asphyxia

    * 新生儿窒息是胎儿宫内窘迫出生后的表现和继续。但也可由产时或产后的多种病因引起气体交换障碍。

    * 新生儿窒息指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。

    * 窒息的实质:低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。

    病 因

    孕母因素:

    * 全身性疾病

    * 产科疾病

    * 孕母吸毒、吸烟或被动吸烟

    * 孕母年龄在16岁以下或35岁以上、多胎妊娠

    病 因

    分娩因素:

    * 脐带受压、打结、绕颈等

    * 手术产

    * 产程中麻醉剂、镇静剂和催产药物使用不当

    病 因

    胎儿、新生儿因素:

    * 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等

    * 各种畸形

    * 羊水或胎粪吸入

    * 宫内感染

    临床表现

    * 二、新生儿窒息

    * 轻度窒息(青紫窒息):皮肤青紫,呼吸浅,心音有力、心率可增快、但常减慢,肌张力正常或增强,反射存在,脐血管充盈、有搏动。

    * 重度窒息(苍白窒息):皮肤苍白,四肢凉呼吸微弱或无,心音弱、心率减慢或不规则,肌张力低下或消失,脐血管萎陷、无搏动。

    Apgar评分法

    * 体 征 评分标准

    * 0 1 2

    * 皮肤颜色 全身青紫或苍白 躯干红、四肢青紫 全身红

    * 心率 无 <100次/分 >100次/分

    * 对刺激反应 无 皱眉、有些动作 咳嗽、喷嚏、哭

    * 肌张力 松驰 四肢稍屈曲 四肢活动佳

    * 呼吸 无 浅、慢、不规则、 正常、哭声响

    * 哭声弱 亮

    Apgar评分的意义

    * 1分钟Apgar评分<7分新生儿处于抑制状态,其中:0~3分为重度窒息

    * 4~7分为轻度窒息

    * 8~10分为基本正常

    * 若生后1分钟评分为8~10分,而5分钟评分又降到7分或以下者也存在窒息;若5分钟评分<6分,应考虑为重度窒息。

    * 凡重度窒息均应立即复苏抢救。

    Apgar评分的意义

    * 5分钟评分有助于判断复苏的效果和是否需要继续复苏,若5分钟评分≤7分,应继续复苏,并每隔5分钟评分一次,直至连续两次评分≥8分或达20分钟。

    * 持续的低Apgar评分与近、远期预后密切相关。

    临床表现

    * 三、各器官受损表现

    * 心血管:轻症可有传导系统和心肌损伤; 重症可出现休克和心衰。

    * 呼吸:易发生吸入综合征、肺出血、PPHN;低体重儿常见HMD、呼吸暂停 ......

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