针灸临证特色初探(管遵惠).pdf
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2 0 0 4 年第2 5 卷第5 期 云 南 中 医 中 药 杂 志
·
名老中医经验-
管遵惠老师针灸临证特色初探
丁丽玲 ， 王雪松 ， 指 导： 管遵惠
( 云南省呈贡县中医医院， 云南 呈贡 6 5 0 5 0 0)
摘 要 ： 本文简介管遵惠老师经络辨证经验， 望神察气观
色的临证要诀， 浅析其针灸取穴、 配穴特点； 结合学习管氏针
刺手法的跟师体会， 初探管遵惠老师针灸学术特点。
关键词： 临证经验： 管遵惠： 名医经验
中图分类号： R 2 4 9 . 2 / . 7 文献标识码： B
文章编号： 1 0 0 7 - 2 3 4 9( 2 0 0 4) 0 5 - 0 0 0 1 - 0 2
吾师管遵惠， 国家级专家， 云南省名中医， 省首批名中医
药学术经验继承指导老师。 吾师从医4 0 载， 学验俱丰， 擅长诊
治疑难杂症， 对针灸学经典理论及管氏家传针法， 研用颇彰。
临床治病， 辨证明晰， 取穴精少， 手法独到。 兹将吾师临证经验
作一初步探讨。
1临床辨证以循经辨证为纲
吾师擅长用十二经脉和奇经八脉理论分析证候， 结合脏
腑理论来推究病机，判断病情及体内正邪相争盛衰情况。 常
说 ， 熟悉各条经脉的循行路线 、 生理功能 、 及其 “ 是动所生
病”等， 是掌握经络辨证的基本功。 如 “ 喘咳”之症可与肺 、 肾
有关， 按脏腑辨证， 肺主气， 肾纳气， 究其根源， 与经络循行即
是动所生病密切相关， 因为 “ 肺手太阴之脉……上膈属肺。 ”
“ 是动则病肺胀满， 膨膨而喘咳”，“ 肾足少阴之脉， ……从肾
上贯肝膈 ， 入肺中， 循喉咙， 挟舌本。 … ‘ 是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘。 ”( 《 灵枢· 经脉》 ) 。所以
《 灵枢· 经脉》 篇说 ： “ 经脉者， 所以决死生， 处百病 ， 调虚实 ，不可不通”。 强调了经络辨证在疾病的病因病机 、 诊断治疗中
的重要性。 吾师强调辨证时要以循经辨证为纲。 一则， 本经自
病， 调其本经。“ 经脉所过， 主治所及”， 这是循经辨证施治的
基本大法。 如手阳明经脉 “ 入下齿中， 还出挟口”， 故下牙痛
取手阳明大肠经原穴合谷； 足厥阴肝经 “ 布胁肋”， 肝气横逆
的肋痛则取足厥阴肝经的章门穴。 对于不虚不实之症应调其
本经 ， 因不虚不实之症， 属本经 自病 ， 而虚实之症， 属他经传
变之症， 故《 灵枢· 终始篇》 云： “ 阴阳不相移， 虚实不相倾 ， 取
之其经”。 二则， 某经病证 ， 表里经同治。 十二经脉中， 每条经
脉都有与它互为表里的经脉， 手之三阴经与手之三阳经相表
里， 足之三阴经与足之三阳经相表里； 阴经属脏络腑 ， 阳经属
腑络脏。 如手太阴肺经属肺络大肠， 手阳明大肠经属大肠络
肺， 故手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。 在经脉循行上亦
是相互联结的， 手之三阴经与手之三阳经在手相接 ， 足之三
阳经与足之三阴经在足相接。 如手太阴肺经 “ 从腕后直出次
指内廉， 出其端”， 而手阳明大肠经 “ 起于大指次指之端”。 故
表里经之间， 关系甚为密切， 其联系途经 ， 在体内络属， 在四
肢则脉气交接。 所以本经有病 ， 可表里经同治， 是循经辨证施
治的重要方法之一。 如胃气虚寒 ， 取足三里配公孙； 脾虚泄
泻， 取阴陵泉配足三里等即是。 再三， 本经有病 ， 兼调子母经。
根据病变部位， 先确定其病变所属经脉 ， 在调其本经气血的
基础上 ， 根据 “ 虚则补其母 ， 实则泻其子”的原则 ， 调其子母
经。 导师指出在临床治疗中， 必须将经络辨证与脏腑辨证紧
密结合 ， 并尽量将其他辨证方法补充运用， 才能体现出辨证
论治的完整性和灵活性。
2临证审病强调望神、 察气、 观色
吾师认为 “ 神、 气、 色”三者是人之真元三宝， 其间的变化
医者应明察秋毫， 《 灵枢· 终始篇》“ 凡刺之法， 必察其形气”。
针灸医师临证审病时也须注重切脉。 《 灵枢· 九针十二原篇 》
“ 凡将用针 ， 必先诊脉”。 吾师经常从切脉中洞悉病机， 一旦患
者脉证有变， 配穴处方和手法施术都随之而变。 指出面瘫患者
如脉浮， 为发病期； 脉不浮反沉者， 为恢复期或后遗症期。 从切
脉中细心体察患者的 “ 神、 气， 色”的变化， 有助于治疗中变被
动为主动。 吾师认为 “ 神”乃人的生命力之显露 ， “ 气”乃人的
生命活动之外现 ， “ 色” 乃人的生命实体之物象。 此三者相互
依存， 附于一体， 又彼此间相辅相成体现在生命之运动中， 三
者在生理上构成统一整体 ......
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名老中医经验-
管遵惠老师针灸临证特色初探
丁丽玲 ， 王雪松 ， 指 导： 管遵惠
( 云南省呈贡县中医医院， 云南 呈贡 6 5 0 5 0 0)
摘 要 ： 本文简介管遵惠老师经络辨证经验， 望神察气观
色的临证要诀， 浅析其针灸取穴、 配穴特点； 结合学习管氏针
刺手法的跟师体会， 初探管遵惠老师针灸学术特点。
关键词： 临证经验： 管遵惠： 名医经验
中图分类号： R 2 4 9 . 2 / . 7 文献标识码： B
文章编号： 1 0 0 7 - 2 3 4 9( 2 0 0 4) 0 5 - 0 0 0 1 - 0 2
吾师管遵惠， 国家级专家， 云南省名中医， 省首批名中医
药学术经验继承指导老师。 吾师从医4 0 载， 学验俱丰， 擅长诊
治疑难杂症， 对针灸学经典理论及管氏家传针法， 研用颇彰。
临床治病， 辨证明晰， 取穴精少， 手法独到。 兹将吾师临证经验
作一初步探讨。
1临床辨证以循经辨证为纲
吾师擅长用十二经脉和奇经八脉理论分析证候， 结合脏
腑理论来推究病机，判断病情及体内正邪相争盛衰情况。 常
说 ， 熟悉各条经脉的循行路线 、 生理功能 、 及其 “ 是动所生
病”等， 是掌握经络辨证的基本功。 如 “ 喘咳”之症可与肺 、 肾
有关， 按脏腑辨证， 肺主气， 肾纳气， 究其根源， 与经络循行即
是动所生病密切相关， 因为 “ 肺手太阴之脉……上膈属肺。 ”
“ 是动则病肺胀满， 膨膨而喘咳”，“ 肾足少阴之脉， ……从肾
上贯肝膈 ， 入肺中， 循喉咙， 挟舌本。 … ‘ 是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘。 ”( 《 灵枢· 经脉》 ) 。所以
《 灵枢· 经脉》 篇说 ： “ 经脉者， 所以决死生， 处百病 ， 调虚实 ，不可不通”。 强调了经络辨证在疾病的病因病机 、 诊断治疗中
的重要性。 吾师强调辨证时要以循经辨证为纲。 一则， 本经自
病， 调其本经。“ 经脉所过， 主治所及”， 这是循经辨证施治的
基本大法。 如手阳明经脉 “ 入下齿中， 还出挟口”， 故下牙痛
取手阳明大肠经原穴合谷； 足厥阴肝经 “ 布胁肋”， 肝气横逆
的肋痛则取足厥阴肝经的章门穴。 对于不虚不实之症应调其
本经 ， 因不虚不实之症， 属本经 自病 ， 而虚实之症， 属他经传
变之症， 故《 灵枢· 终始篇》 云： “ 阴阳不相移， 虚实不相倾 ， 取
之其经”。 二则， 某经病证 ， 表里经同治。 十二经脉中， 每条经
脉都有与它互为表里的经脉， 手之三阴经与手之三阳经相表
里， 足之三阴经与足之三阳经相表里； 阴经属脏络腑 ， 阳经属
腑络脏。 如手太阴肺经属肺络大肠， 手阳明大肠经属大肠络
肺， 故手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。 在经脉循行上亦
是相互联结的， 手之三阴经与手之三阳经在手相接 ， 足之三
阳经与足之三阴经在足相接。 如手太阴肺经 “ 从腕后直出次
指内廉， 出其端”， 而手阳明大肠经 “ 起于大指次指之端”。 故
表里经之间， 关系甚为密切， 其联系途经 ， 在体内络属， 在四
肢则脉气交接。 所以本经有病 ， 可表里经同治， 是循经辨证施
治的重要方法之一。 如胃气虚寒 ， 取足三里配公孙； 脾虚泄
泻， 取阴陵泉配足三里等即是。 再三， 本经有病 ， 兼调子母经。
根据病变部位， 先确定其病变所属经脉 ， 在调其本经气血的
基础上 ， 根据 “ 虚则补其母 ， 实则泻其子”的原则 ， 调其子母
经。 导师指出在临床治疗中， 必须将经络辨证与脏腑辨证紧
密结合 ， 并尽量将其他辨证方法补充运用， 才能体现出辨证
论治的完整性和灵活性。
2临证审病强调望神、 察气、 观色
吾师认为 “ 神、 气、 色”三者是人之真元三宝， 其间的变化
医者应明察秋毫， 《 灵枢· 终始篇》“ 凡刺之法， 必察其形气”。
针灸医师临证审病时也须注重切脉。 《 灵枢· 九针十二原篇 》
“ 凡将用针 ， 必先诊脉”。 吾师经常从切脉中洞悉病机， 一旦患
者脉证有变， 配穴处方和手法施术都随之而变。 指出面瘫患者
如脉浮， 为发病期； 脉不浮反沉者， 为恢复期或后遗症期。 从切
脉中细心体察患者的 “ 神、 气， 色”的变化， 有助于治疗中变被
动为主动。 吾师认为 “ 神”乃人的生命力之显露 ， “ 气”乃人的
生命活动之外现 ， “ 色” 乃人的生命实体之物象。 此三者相互
依存， 附于一体， 又彼此间相辅相成体现在生命之运动中， 三
者在生理上构成统一整体 ......
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