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烧伤残余创面的处理技巧
http://www.100md.com 2008年8月23日 医药卫生报
     在烧伤治疗中,后期常遗留一些残余创面,其处理比较棘手。综其原因,多为烧伤创面前期处理不够,或因患者自身条件有限(如烧伤面积过大、过深、皮源不足等)所造成。

    避免烧伤残余创面的发生,重在前期对烧伤的治疗。烧伤的治疗要有全盘计划,除重要的全身治疗外,积极的创面处理对预防烧伤残余创面的发生尤为重要:一、早期对深度烧伤创面采用切、削痂,皮片移植的方法,则可减少或避免残余创面的发生。如皮源不困难,在皮片移植时,尽量采用密集植皮,不留或少留皮间区。二、对裸露的创面要及时用皮片移植覆盖。三、要做好已愈创面的清洁,尽量去除表皮角化痂壳。四、供皮区不要取皮过深。五、后期已愈创面出现的水疱要注意保护。对已发生的烧伤残余创面采用非手术治疗,则疗程长,换药难以见到疗效,且创面经常反复,愈合后又发生溃疡,形成创面经久不愈。笔者认为对烧伤残余创面采用再植皮手术治疗,可以大大缩短治疗时间,愈合后的创面发生瘢痕的机会也减少。

    对烧伤残余创面的手术治疗,关键是要处理好受皮区,给移植皮片创造一个良好的环境:一、残余创面有水肿、苍老的肉芽组织要彻底去除,直至纤维板,这样就改善了移植皮片的营养,提高了皮片的成活率。二、对较集中的散在残余创面,需要将创面间的上皮组织去除,使受皮区成块、片状。三、在皮片移植时,尽量采用密集植皮,不留或少留皮间区。

    (摘自《中华实用医药杂志》 石宏伟文), 百拇医药