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明显脱发警惕患红斑狼疮
http://www.100md.com 2008年8月26日 医药卫生报
     47岁的王先生近几年来脱发很厉害,每天早晨起床时,枕巾上落一层头发。他的皮肤也发生了变化,呈紫色,显得很粗糙,同时伴有低烧,双腿乏力,关节疼痛,无法下蹲,近来,竟然离不开拐棍。他不仅行动困难,食欲也越来越差,不想吃饭,整日昏昏欲睡,头昏脑胀。到几家医院求医,未能明确诊断,得不到合理治疗。

    男性红斑狼疮患病率低 警惕“漏网”

    王先生来到郑州市第三人民医院肾内科,经详细询问病史和检查,发现王先生患的是系统性红斑狼疮。肾内科主任医师吴宪鸣说,系统性红斑狼疮在我国患病率约为75/10万,其中90%为30~39岁的女性,男女比例约为8∶1。尽管男性患病率很低,但是,一旦发现疾病的蛛丝马迹,不应让其“漏网”。

    医生给予免疫吸附治疗,经二次治疗后,王先生病情明显好转,感到身上有了力气,食、宿恢复正常,皮肤颜色由紫变红,并扔掉了拐棍。

, http://www.100md.com     侵犯多个重要脏器

    系统性红斑狼疮由于自身的免疫系统发生紊乱,产生多种自身抗体,侵犯多个重要脏器,几乎全身每一系统、每一器官都可能受累,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤常是死亡的主要原因。

    系统性红斑狼疮的症状和临床表现多种多样,主要有以下几个方面:第一、发热。虽然发热这一症状并不特异,但80%的病人都出现此症状,可以是高热也可以是低热;第二、皮肤病变。典型的面部红斑只在1/3到1/2的病人中可以见到,并不是每例病人都有。因此,还要注意观察其他皮疹,比如盘状红斑、斑丘诊、冻疮样皮损、毛细血管扩张、日光暴露区色素沉着等。吴宪鸣提醒,值得注意的是脱发,明显脱发是重要的体征之一;第三、骨、关节、肌肉病变。90%的病人述说有关节疼痛,但很少有关节炎及关节畸形,关节疼痛大多是关节对称和阵发性的。无菌性的骨坏死在系统性红斑狼疮中也不少见,大多和应用肾上腺皮质激素有关。此外还多见肌肉疼痛和肌无力;第四、对各重要脏器的损害。可以导致狼疮性心脏病、狼疮性肺病、狼疮肾炎等,尤其是狼疮性肾炎,最终导致肾功能衰竭,造成死亡;第五、神经系统病变。可以引起中枢和周围神经系统的多种表现,可以是影响不大的偏头痛,也可以是抽搐大发作,或精神异常。有些是狼疮本身引起的,有些是继发的,表现为焦虑、抑郁、记忆力差、智能缺损,注意力涣散等。另外,70%的病人会有慢性贫血、白细胞和血小板减少。
, 百拇医药
    免疫吸附治疗红斑狼疮

    治疗红斑狼疮至今无特效疗法,通常用药物治疗,如服用肾上腺皮质激素,在一定时间内能控制病情,但长时间或大剂量应用,会引发高血压、糖尿病、无菌性股骨头坏死等激素相关并发症;应用细胞毒药物有确切疗效,但药物的副作用能给病人带来很大的伤害,如出现骨髓抑制,导致全血细胞减少;出现肝、肾毒性,导致不能耐受原发病的药物治疗;而且还要花费大笔的钱治疗药物导致的副作用。

    近年来随着治疗方法的进步,免疫吸附应用于治疗红斑狼疮,使患者的生存率有很大改善。免疫吸附治疗能够在极短的时间内使病人度过病情危重期和免疫风暴期,使病情缓解。在与药物联合治疗中,增强机体对药物治疗的敏感性,使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率。甚至对于早期诊断,早期治疗的患者可能达到临床治愈。

    (郑州市第三人民医院 陈锦屏), 百拇医药


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