微创手术和射频消融
全球肺癌外科领域新进展
过去30年，我国肺癌死亡率上升了465%。肺癌已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。
微创胸外科手术治疗已成为肺癌外科治疗今后的发展方向。目前，肺癌的微创手术治疗主要有电视胸腔镜手术及不损伤肌肉的小切口开胸手术。
电视胸腔镜手术只需在胸部做一个4—6厘米的切口和两个1厘米的切口就能完成肺癌切除手术，适用于绝大多数早期周围型肺癌患者。不损伤肌肉的小切口开胸手术，其切口长度仅为传统手术的1/3，适用于绝大部分有手术指征的肺癌患者。它们的共同优点是创伤小，手术后疼痛轻微，恢复快，使部分高龄和肺功能不佳的肺癌患者获得了根治性切除的机会。
尽管肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者不能或不愿接受外科手术。肿瘤射频消融技术的出现为这部分患者带来了临床治愈肺癌的希望。射频消融是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮穿刺，或者在手术过程中、胸腔镜下，使射频电极进入肿瘤组织，然后在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，使肿瘤组织发生凝固性坏死。我们可以同时实时调节监控温度，从而达到最大限度消除肿瘤组织的目的。最后我们还要将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
2008年5月在美国举行的第88届美国胸外科医师年会上，迈克尔·拉努蒂教授介绍了美国波士顿麻省总医院射频消融治疗不能手术肺癌的初步经验。结果显示，2年和4年生存率分别为60%和30%，仅有13%的患者出现了局部复发，无致命并发症发生，射频消融6个月后患者肺功能与治疗前相比无明显差别。
今年7月《柳叶刀·肿瘤分册》报道也显示，射频消融技术对于早期肺癌患者治疗方面，尤其是高龄不耐受手术及不适合手术患者有独特的治疗优势。▲, http://www.100md.com(首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益)
过去30年，我国肺癌死亡率上升了465%。肺癌已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。
微创胸外科手术治疗已成为肺癌外科治疗今后的发展方向。目前，肺癌的微创手术治疗主要有电视胸腔镜手术及不损伤肌肉的小切口开胸手术。
电视胸腔镜手术只需在胸部做一个4—6厘米的切口和两个1厘米的切口就能完成肺癌切除手术，适用于绝大多数早期周围型肺癌患者。不损伤肌肉的小切口开胸手术，其切口长度仅为传统手术的1/3，适用于绝大部分有手术指征的肺癌患者。它们的共同优点是创伤小，手术后疼痛轻微，恢复快，使部分高龄和肺功能不佳的肺癌患者获得了根治性切除的机会。
尽管肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者不能或不愿接受外科手术。肿瘤射频消融技术的出现为这部分患者带来了临床治愈肺癌的希望。射频消融是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮穿刺，或者在手术过程中、胸腔镜下，使射频电极进入肿瘤组织，然后在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，使肿瘤组织发生凝固性坏死。我们可以同时实时调节监控温度，从而达到最大限度消除肿瘤组织的目的。最后我们还要将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
2008年5月在美国举行的第88届美国胸外科医师年会上，迈克尔·拉努蒂教授介绍了美国波士顿麻省总医院射频消融治疗不能手术肺癌的初步经验。结果显示，2年和4年生存率分别为60%和30%，仅有13%的患者出现了局部复发，无致命并发症发生，射频消融6个月后患者肺功能与治疗前相比无明显差别。
今年7月《柳叶刀·肿瘤分册》报道也显示，射频消融技术对于早期肺癌患者治疗方面，尤其是高龄不耐受手术及不适合手术患者有独特的治疗优势。▲, http://www.100md.com(首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益)