揭开《黄帝内经》的神秘面纱(47)
作者：王力微
第三篇：经络实质揭秘
5.《铜人针灸经》
这是宋朝的一本重要针灸书，专讲腧穴。针灸铜人，是官方用来规范腧穴位置的，用来考试，据说有权威性，在实际中是怎样的，又是一回事，如果真的有权威性，就应该流传下来，而且不止一个，事实上没传下来，亡失了。《铜人针灸经》传下来了，被很多后来的书引用，有一定影响。
此书卷一，内容类《灵·本输》，不详述。二至六卷，讲腧穴，“具列一十二人形共计二百九十穴”。
此书的腧穴数比其它书少得多，为什么？这是个值得探讨的问题。
6.《明堂灸经》
题为宋朝西方子撰，常被引用，有影响。
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此书各腧穴的归类与《备急千金要方》类似，也分正、伏、侧三人图，具体如下：
1).正面：
头面部：36穴，胸部：25穴，腹部：45穴，[其中“脐中”(神阙)《备急千金要方》在足少阴肾经]。
手太阴肺经：10穴，手厥阴心主经：8穴，手少阴心经：8穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：15穴。
2).伏人：
头部：17穴，脊中：52穴，手少阳三焦经：17穴，手太阳小肠经：9穴，足太阳膀胱经：17穴。
3).侧人：
头颈：20穴，侧胁：16穴，手阳明大肠经：20穴，足少阳胆经：15穴，足厥阴肝经：11穴，足少阴肾经：10穴。
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总计：362穴。
和《备急千金要方》比较，正面腹部多1穴，足太阴脾经多1穴，伏人脊中多7穴，侧人侧胁多6穴，足少阴肾经少1穴。
这些差异是怎样产生的？同一个穴位，既可以在此经，又可以在彼经吗？这也是个不能回避的问题。这说明，直到宋朝，腧穴的归类或归经，还很不规范，没有统一的标准。
7.《针灸资生经》
其分类是在《备急千金要方》的基础上又有所改进，具体是：
头颈部：63穴，肩部：13穴，背部：48穴，胸腋部：29穴，腹、侧肋部：53穴，手太阴肺经：9穴，手阳明大肠经：14穴，手少阴心经：8穴，手太阳小肠经：8穴，手厥阴心主脉：8穴，手少阳三焦经：12穴，足厥阴肝经：11穴，足少阳胆经：15穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：16穴。
, 百拇医药
足少阴肾经：10穴。
足太阳膀胱经：18穴。
这也是宋朝的作品，无论总穴数，还是穴位的归属，都显得随意、混乱。各经脉的排列次序是，先手后足。
8.《普济方》
《普济方》卷412—413和卷414—416分别描述了两种不同的归经和不归经的所有腧穴，具体为：
1).卷412—413：
手太阴肺经：11穴，手阳明大肠经：20穴，足阳明胃经：45穴。
足太阴脾经：21穴，手少阴心经：14穴(只列出9个穴名)，手太阳小肠经：19穴，足太阳膀胱经：63穴。
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足少阴肾经：27穴。
手厥阴心包经：9穴，手少阳三焦经：23穴，足少阳胆经：43穴，足厥阴肝经：13穴，总计：308穴。除去少列的穴位，实为303穴。
2).卷414—416
头颈部：77穴，肩部：13穴，背腰部：55穴，胸、侧胁部：37穴，腹部：51穴，手太阴肺经：9穴，手阳明大肠经：14穴，手少阴心经：9穴，手太阳小肠经：8穴，手厥阴心包络经：8穴，手少阳三焦经：12穴，足厥阴肝经：11穴，足少阳胆经：15穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：16穴。
足少阴肾经：10穴。
足太阳膀胱经：18穴。
总计：374穴。
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第一种归类与《外台秘要》相似，第二种归类与《备急千金要方》、《明堂灸经》、《针灸资生经》相似，各经脉的腧穴数目差异巨大。
第二种归类的腧穴的排列顺序，手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心主经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经与现今的排列顺序相反，说明各经之间，没有首尾相连、无端循环的概念。
两说并存，差异巨大，说明在明朝初年，各经脉上的腧穴，还没有统一的规范。
9.《针灸聚英》
首次把所有的腧穴全部归于14脉。元朝滑寿的《十四经发挥》首先确立14经脉的地位，但只是一些歌诀，未描述穴位的具体位置，到明初的《普济方》也未能以此书为据，或将其内容收录其中，也说明此书对腧穴的归类，并未得到广泛的认可。《针灸聚英》的归类是：
手太阴之脉：11穴，手阳明之脉：19穴，足阳明之脉：45穴。
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足太阴之脉：21穴，手少阴之脉：9穴，手太阳之脉：19穴，足太阳膀胱之脉：59穴。
足少阴之脉：27穴。
手厥阴之脉：9穴，手少阳之脉：22穴，足少阳之脉：43穴，足厥阴之脉：13穴，督脉：27穴，任脉：24穴。
总计：348穴。
所有腧穴的排列方向，都和现在的方向相同，只是在脉名上，还有差异。这本书的影响很大，可以认为，把所有腧穴都归于14经脉的观念已经开始确立了。
10.《针灸大成》
比《针灸聚英》又进了一步，即脉名也规范了，具体如下：
手太阴肺经：11穴，手阳明大肠经：20穴，足阳明胃经：45穴。
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足太阴脾经：21穴，手少阴心经：9穴，手太阳小肠经：19穴，足太阳膀胱经：67穴。
足少阴肾经：27穴。
手厥阴心包经：9穴，手少阳三焦经：23穴，足少阳胆经：44穴，足厥阴肝经：13穴，督脉：27穴，任脉：24穴。
总计：359穴。
无论是经脉的术语，还是腧穴的排列方向、数目，都和现在所用的基本上完全相同，可以认为，此时，经脉的术语、走向、腧穴的定位，在此时已经得到确认，时间是1601年。这本书影响巨大，从初刻到乾隆年间的刻本，都是官刻，其最基本的内容，到现在也无大变化。但是，确认的根据是什么？没有任何说明。清朝后期，针灸被官方取缔，没有任何重要的著作。
从上面的资料里可以看出，各腧穴的归经，在1600多年的时间里，并不统一。在明朝中期以后，即《针灸大成》以后，才统一起来。统一的根据是什么？应该是刻印的次数多，都以此为据吧。元朝以后，把朱熹对《四书》的解释，定为标准解释，这对盲目崇尚“经典”，僵化思维，起了极其恶劣的作用。这个作用，在康雍乾三朝文字狱后尤甚，所谓乾嘉学派，只是考据“经典 ”，缺乏创造性，对医界不能没有影响。
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现将各书归于各经脉的腧穴数目列表比较如下：
表7 各书归于各经脉的腧穴数目比较表
书籍 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
手太阴肺经 5 9 10 10 11 11 11
手阳明大肠经 5 14 20 20 19 20 20
足阳明胃经 5 15 15 15 45 45 45
足太阴脾经 5 11 11 11 21 21 21
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手少阴心经 5 8 8 8 9 9 9
手太阳小肠经 6 8 9 9 19 19 19
足太阳膀胱经 6 18 17 17 59 67 67
足少阴肾经 5 10 11 10 27 27 27
手厥阴心包经 8 8 8 9 9 9
手少阳三焦经 5 12 17 17 22 23 23
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足少阳胆经 6 14 15 15 43 44 44
足厥阴肝经 5 11 11 11 13 13 14
督脉 27 27 28
任脉 24 24 24
总计 58 148 152 151 348 349 361
[1]《灵·本输》，[2]《针灸甲乙经》，[3]《备急千金要方》， [4] 《明堂灸经》，[5] 《针灸聚英》，[6] 《针灸大成》[7] 《中国大百科全书·中国传统医学》
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表8 同一个腧穴的所属经脉不同比较表
腧穴 备急千金要方 外台秘要 针灸大成
肩髎 大肠 三焦
秉风 大肠 小肠
肩井 大肠 胆
天髃 大肠 三焦
臑会 大肠 三焦
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水沟 大肠 督
期门 脾 肝
日月 脾 胆
云门 脾 肺
中府 脾 肺
天宗 三焦 小肠 小肠
臑俞 三焦 小肠 小肠
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肩外俞 三焦 小肠 小肠
肩中俞 三焦 小肠 小肠
曲垣 三焦 小肠 小肠
丝竹空 胆 三焦
大包 胆 脾
天池 胆 心包
章门 胆 肝
需要注意的是，像《备急千金要方》、《外台秘要》等书里，包括一些经外奇穴。同一个腧穴，在不同的书里，所属经脉不同，如表8所示。
从这些不同里，不免产生这样的问题：某腧穴归于某经脉的依据是什么？
从《黄帝内经》到《针灸大成》，经历了1400年的漫长过程。从上述书籍中，可以看到其间经脉、腧穴的规范的轨迹。这些变化的存在，实际上是给了我们很多强烈的提示，是打开经络实质的钥匙，留在后面讨论。
(待续), http://www.100md.com
第三篇：经络实质揭秘
5.《铜人针灸经》
这是宋朝的一本重要针灸书，专讲腧穴。针灸铜人，是官方用来规范腧穴位置的，用来考试，据说有权威性，在实际中是怎样的，又是一回事，如果真的有权威性，就应该流传下来，而且不止一个，事实上没传下来，亡失了。《铜人针灸经》传下来了，被很多后来的书引用，有一定影响。
此书卷一，内容类《灵·本输》，不详述。二至六卷，讲腧穴，“具列一十二人形共计二百九十穴”。
此书的腧穴数比其它书少得多，为什么？这是个值得探讨的问题。
6.《明堂灸经》
题为宋朝西方子撰，常被引用，有影响。
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此书各腧穴的归类与《备急千金要方》类似，也分正、伏、侧三人图，具体如下：
1).正面：
头面部：36穴，胸部：25穴，腹部：45穴，[其中“脐中”(神阙)《备急千金要方》在足少阴肾经]。
手太阴肺经：10穴，手厥阴心主经：8穴，手少阴心经：8穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：15穴。
2).伏人：
头部：17穴，脊中：52穴，手少阳三焦经：17穴，手太阳小肠经：9穴，足太阳膀胱经：17穴。
3).侧人：
头颈：20穴，侧胁：16穴，手阳明大肠经：20穴，足少阳胆经：15穴，足厥阴肝经：11穴，足少阴肾经：10穴。
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总计：362穴。
和《备急千金要方》比较，正面腹部多1穴，足太阴脾经多1穴，伏人脊中多7穴，侧人侧胁多6穴，足少阴肾经少1穴。
这些差异是怎样产生的？同一个穴位，既可以在此经，又可以在彼经吗？这也是个不能回避的问题。这说明，直到宋朝，腧穴的归类或归经，还很不规范，没有统一的标准。
7.《针灸资生经》
其分类是在《备急千金要方》的基础上又有所改进，具体是：
头颈部：63穴，肩部：13穴，背部：48穴，胸腋部：29穴，腹、侧肋部：53穴，手太阴肺经：9穴，手阳明大肠经：14穴，手少阴心经：8穴，手太阳小肠经：8穴，手厥阴心主脉：8穴，手少阳三焦经：12穴，足厥阴肝经：11穴，足少阳胆经：15穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：16穴。
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足少阴肾经：10穴。
足太阳膀胱经：18穴。
这也是宋朝的作品，无论总穴数，还是穴位的归属，都显得随意、混乱。各经脉的排列次序是，先手后足。
8.《普济方》
《普济方》卷412—413和卷414—416分别描述了两种不同的归经和不归经的所有腧穴，具体为：
1).卷412—413：
手太阴肺经：11穴，手阳明大肠经：20穴，足阳明胃经：45穴。
足太阴脾经：21穴，手少阴心经：14穴(只列出9个穴名)，手太阳小肠经：19穴，足太阳膀胱经：63穴。
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足少阴肾经：27穴。
手厥阴心包经：9穴，手少阳三焦经：23穴，足少阳胆经：43穴，足厥阴肝经：13穴，总计：308穴。除去少列的穴位，实为303穴。
2).卷414—416
头颈部：77穴，肩部：13穴，背腰部：55穴，胸、侧胁部：37穴，腹部：51穴，手太阴肺经：9穴，手阳明大肠经：14穴，手少阴心经：9穴，手太阳小肠经：8穴，手厥阴心包络经：8穴，手少阳三焦经：12穴，足厥阴肝经：11穴，足少阳胆经：15穴，足太阴脾经：11穴，足阳明胃经：16穴。
足少阴肾经：10穴。
足太阳膀胱经：18穴。
总计：374穴。
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第一种归类与《外台秘要》相似，第二种归类与《备急千金要方》、《明堂灸经》、《针灸资生经》相似，各经脉的腧穴数目差异巨大。
第二种归类的腧穴的排列顺序，手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心主经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经与现今的排列顺序相反，说明各经之间，没有首尾相连、无端循环的概念。
两说并存，差异巨大，说明在明朝初年，各经脉上的腧穴，还没有统一的规范。
9.《针灸聚英》
首次把所有的腧穴全部归于14脉。元朝滑寿的《十四经发挥》首先确立14经脉的地位，但只是一些歌诀，未描述穴位的具体位置，到明初的《普济方》也未能以此书为据，或将其内容收录其中，也说明此书对腧穴的归类，并未得到广泛的认可。《针灸聚英》的归类是：
手太阴之脉：11穴，手阳明之脉：19穴，足阳明之脉：45穴。
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足太阴之脉：21穴，手少阴之脉：9穴，手太阳之脉：19穴，足太阳膀胱之脉：59穴。
足少阴之脉：27穴。
手厥阴之脉：9穴，手少阳之脉：22穴，足少阳之脉：43穴，足厥阴之脉：13穴，督脉：27穴，任脉：24穴。
总计：348穴。
所有腧穴的排列方向，都和现在的方向相同，只是在脉名上，还有差异。这本书的影响很大，可以认为，把所有腧穴都归于14经脉的观念已经开始确立了。
10.《针灸大成》
比《针灸聚英》又进了一步，即脉名也规范了，具体如下：
手太阴肺经：11穴，手阳明大肠经：20穴，足阳明胃经：45穴。
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足太阴脾经：21穴，手少阴心经：9穴，手太阳小肠经：19穴，足太阳膀胱经：67穴。
足少阴肾经：27穴。
手厥阴心包经：9穴，手少阳三焦经：23穴，足少阳胆经：44穴，足厥阴肝经：13穴，督脉：27穴，任脉：24穴。
总计：359穴。
无论是经脉的术语，还是腧穴的排列方向、数目，都和现在所用的基本上完全相同，可以认为，此时，经脉的术语、走向、腧穴的定位，在此时已经得到确认，时间是1601年。这本书影响巨大，从初刻到乾隆年间的刻本，都是官刻，其最基本的内容，到现在也无大变化。但是，确认的根据是什么？没有任何说明。清朝后期，针灸被官方取缔，没有任何重要的著作。
从上面的资料里可以看出，各腧穴的归经，在1600多年的时间里，并不统一。在明朝中期以后，即《针灸大成》以后，才统一起来。统一的根据是什么？应该是刻印的次数多，都以此为据吧。元朝以后，把朱熹对《四书》的解释，定为标准解释，这对盲目崇尚“经典”，僵化思维，起了极其恶劣的作用。这个作用，在康雍乾三朝文字狱后尤甚，所谓乾嘉学派，只是考据“经典 ”，缺乏创造性，对医界不能没有影响。
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现将各书归于各经脉的腧穴数目列表比较如下：
表7 各书归于各经脉的腧穴数目比较表
书籍 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
手太阴肺经 5 9 10 10 11 11 11
手阳明大肠经 5 14 20 20 19 20 20
足阳明胃经 5 15 15 15 45 45 45
足太阴脾经 5 11 11 11 21 21 21
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手少阴心经 5 8 8 8 9 9 9
手太阳小肠经 6 8 9 9 19 19 19
足太阳膀胱经 6 18 17 17 59 67 67
足少阴肾经 5 10 11 10 27 27 27
手厥阴心包经 8 8 8 9 9 9
手少阳三焦经 5 12 17 17 22 23 23
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足少阳胆经 6 14 15 15 43 44 44
足厥阴肝经 5 11 11 11 13 13 14
督脉 27 27 28
任脉 24 24 24
总计 58 148 152 151 348 349 361
[1]《灵·本输》，[2]《针灸甲乙经》，[3]《备急千金要方》， [4] 《明堂灸经》，[5] 《针灸聚英》，[6] 《针灸大成》[7] 《中国大百科全书·中国传统医学》
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表8 同一个腧穴的所属经脉不同比较表
腧穴 备急千金要方 外台秘要 针灸大成
肩髎 大肠 三焦
秉风 大肠 小肠
肩井 大肠 胆
天髃 大肠 三焦
臑会 大肠 三焦
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水沟 大肠 督
期门 脾 肝
日月 脾 胆
云门 脾 肺
中府 脾 肺
天宗 三焦 小肠 小肠
臑俞 三焦 小肠 小肠
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肩外俞 三焦 小肠 小肠
肩中俞 三焦 小肠 小肠
曲垣 三焦 小肠 小肠
丝竹空 胆 三焦
大包 胆 脾
天池 胆 心包
章门 胆 肝
需要注意的是，像《备急千金要方》、《外台秘要》等书里，包括一些经外奇穴。同一个腧穴，在不同的书里，所属经脉不同，如表8所示。
从这些不同里，不免产生这样的问题：某腧穴归于某经脉的依据是什么？
从《黄帝内经》到《针灸大成》，经历了1400年的漫长过程。从上述书籍中，可以看到其间经脉、腧穴的规范的轨迹。这些变化的存在，实际上是给了我们很多强烈的提示，是打开经络实质的钥匙，留在后面讨论。
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